科普,膝关节半月板
1半月板在哪?结构如何?
半月板,位于膝关节内,是半月形的纤维软骨板,在大腿的股骨和小腿的胫骨之间, 起缓冲作用。
每个膝关节内有两个半月板,内侧半月板和外侧半月板。半月板,附着于小腿的胫骨上端,它周围部分较厚,中央部分较薄。半月板上表面接触大腿的股骨端,略凹陷,下表面接触小腿胫骨端,较平坦,从而加固球形的股骨端与较平坦的胫骨端的稳定性,使膝关节活动自如。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。
2半月板有什么作用?
半月板在膝关节正常生理功能中发挥着重要作用,主要有以下几个方面:
a.力量缓冲作用,吸收震荡
b.维持膝关节的稳定,维持运动协调
c.润滑关节作用
3半月板损伤是怎么回事?
半月板损伤是膝关节常见的损伤性疾病。该病是由于突然的剧烈外力或是慢性损伤所致的膝关节半月板撕裂。患者常常在剧烈活动中,(如篮球活动中的剧烈跑、跳、投篮等动作中),突然感到膝关节剧烈疼痛、肿胀,膝关节伸不直等症状,按压膝关节内外侧疼痛明显。目前该病诊断主要依靠膝关节 MRI(磁共振)检查,主要的治疗方法是膝关节关节镜微创手术。半月板损伤若不及时适当治疗,很容易引起关节退化,是发生膝关节骨性关节炎的常见原因。
4半月板损伤后患者有哪些表现?有无膝关节内其它结构的损伤?
半月板损伤可分为急性损伤和慢性损伤。
急性半月板损伤,患者常常会有明确外伤史,通常在剧烈活动中突然损伤(如打球、重体力工作时)。当膝关节突然旋转或跳起落地时,患者突然间感出现关节剧痛,不能伸直,并迅速出现关节肿胀,此时关节内可能因半月板撕裂出现积血。
慢性半月板损伤,患者可能没有明确的外伤史,患者主要表现为:
a.膝关节疼痛,走路时更明显,坐下或躺下休息时会明显减轻。
b.膝关节活动时有弹响(关节活动时,会听到“卡塔声”),甚至出现关节交锁(表现为:关节活动时,突然听到“卡塔声”后,关节便不能伸直,忍痛挥动几下小腿,再次听到“卡塔声”后,关节又可伸直。)患者关节交锁可以偶尔发生,也可以频繁发生。频发交锁会影响患者走路、站起或蹲下等膝关节参与的日常活动。
c.患者上、下楼梯时,可出现打软腿症状,表现为患膝关节突然无力感(膝关节关节不稳或滑落感)。
d.患者膝关节肿胀可能不明显,膝关节常用屈伸等日常功能,也可能不受影响。
e.损伤后期,患者可能出现股四头肌萎缩,肌力减弱,腿变细等表现。
f.患者小腿伸直或下蹲时可出现膝关节疼痛。
g.患者在膝关节周围按压,可按到明确的压痛,位置较局限性,较固定。
剧烈活动所致的半月板损伤,由于外力巨大,有时会合并膝关节内其他韧带结构的断裂。正是这些关节内韧带结构的存在,膝关节才能维持稳定,顺利的完成屈伸等各项日常活动。当合并有这些韧带伤时,患者膝关节疼痛会更剧烈、肿胀会更明显,关节不再稳定,不能屈伸,日常活动严重受限,必须就医治疗,若不治疗,任其发展,膝关节会像爆裂的汽车轮胎一样,不能再使用。
5哪些人容易发生半月板损伤?
半月板损伤多见于青壮年,男性多于女性。多见于球类运动员及重体力劳动者如矿工、搬运工等。
6半月板损伤发病原因、损伤机制是什么?
突然的动作及研磨力量是半月板损伤的主要原因。
在正常情况下,当膝关节伸直时,半月板被股骨髁推挤向前,屈曲时半月板则向后移动。
当膝关节处于半屈曲时,也就是我们平时下蹲屈膝的动作时,做小腿外展外旋或内收内旋时,两侧半月板位于一前一后,若动作突然,半月板来不及滑移,就会使半月板在股骨髁和胫骨平台之间发生距离地研磨,从而导致各种类型的损伤。
例如篮球运动员争球切入投篮跳起或落地时,往往同时伴有身体改变方向,在落地时由于重心不稳往往造成膝关节急剧左右闪动,并有屈伸扭转的动作等,都有可能导致半月板撕裂。
膝关节突然过伸、过屈动作都会导致半月板前、后角受损。此外,长期反复小创伤或磨损,也可导致半月板损伤。如很多煤矿工人经常需半蹲位或蹲位工作,使半月板重复多次被挤压和磨损,虽然未曾遭受急性损伤暴力,但依然会发生退行性变,引起半月板损伤。
一般半月板损伤须有四个因素:膝关节半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。





