科普,膝关节半月板

1半月板在哪?结构如何?

半月板,位于膝关节内,是半月形的纤维软骨板,在大腿的股骨和小腿的胫骨之间, 起缓冲作用。

每个膝关节内有两个半月板,内侧半月板和外侧半月板。半月板,附着于小腿的胫骨上端,它周围部分较厚,中央部分较薄。半月板上表面接触大腿的股骨端,略凹陷,下表面接触小腿胫骨端,较平坦,从而加固球形的股骨端与较平坦的胫骨端的稳定性,使膝关节活动自如。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。

2半月板有什么作用?

半月板在膝关节正常生理功能中发挥着重要作用,主要有以下几个方面: 

a.力量缓冲作用,吸收震荡

b.维持膝关节的稳定,维持运动协调

c.润滑关节作用

3半月板损伤是怎么回事?

半月板损伤是膝关节常见的损伤性疾病。该病是由于突然的剧烈外力或是慢性损伤所致的膝关节半月板撕裂。患者常常在剧烈活动中,(如篮球活动中的剧烈跑、跳、投篮等动作中),突然感到膝关节剧烈疼痛、肿胀,膝关节伸不直等症状,按压膝关节内外侧疼痛明显。目前该病诊断主要依靠膝关节 MRI(磁共振)检查,主要的治疗方法是膝关节关节镜微创手术。半月板损伤若不及时适当治疗,很容易引起关节退化,是发生膝关节骨性关节炎的常见原因。

4半月板损伤后患者有哪些表现?有无膝关节内其它结构的损伤?

半月板损伤可分为急性损伤和慢性损伤。

急性半月板损伤,患者常常会有明确外伤史,通常在剧烈活动中突然损伤(如打球、重体力工作时)。当膝关节突然旋转或跳起落地时,患者突然间感出现关节剧痛,不能伸直,并迅速出现关节肿胀,此时关节内可能因半月板撕裂出现积血。

慢性半月板损伤,患者可能没有明确的外伤史,患者主要表现为:

a.膝关节疼痛,走路时更明显,坐下或躺下休息时会明显减轻。

b.膝关节活动时有弹响(关节活动时,会听到“卡塔声”),甚至出现关节交锁(表现为:关节活动时,突然听到“卡塔声”后,关节便不能伸直,忍痛挥动几下小腿,再次听到“卡塔声”后,关节又可伸直。)患者关节交锁可以偶尔发生,也可以频繁发生。频发交锁会影响患者走路、站起或蹲下等膝关节参与的日常活动。

c.患者上、下楼梯时,可出现打软腿症状,表现为患膝关节突然无力感(膝关节关节不稳或滑落感)。

d.患者膝关节肿胀可能不明显,膝关节常用屈伸等日常功能,也可能不受影响。

e.损伤后期,患者可能出现股四头肌萎缩,肌力减弱,腿变细等表现。

f.患者小腿伸直或下蹲时可出现膝关节疼痛。

g.患者在膝关节周围按压,可按到明确的压痛,位置较局限性,较固定。

剧烈活动所致的半月板损伤,由于外力巨大,有时会合并膝关节内其他韧带结构的断裂。正是这些关节内韧带结构的存在,膝关节才能维持稳定,顺利的完成屈伸等各项日常活动。当合并有这些韧带伤时,患者膝关节疼痛会更剧烈、肿胀会更明显,关节不再稳定,不能屈伸,日常活动严重受限,必须就医治疗,若不治疗,任其发展,膝关节会像爆裂的汽车轮胎一样,不能再使用。

5哪些人容易发生半月板损伤?

半月板损伤多见于青壮年,男性多于女性。多见于球类运动员及重体力劳动者如矿工、搬运工等。

6半月板损伤发病原因、损伤机制是什么?

突然的动作及研磨力量是半月板损伤的主要原因。

在正常情况下,当膝关节伸直时,半月板被股骨髁推挤向前,屈曲时半月板则向后移动。

当膝关节处于半屈曲时,也就是我们平时下蹲屈膝的动作时,做小腿外展外旋或内收内旋时,两侧半月板位于一前一后,若动作突然,半月板来不及滑移,就会使半月板在股骨髁和胫骨平台之间发生距离地研磨,从而导致各种类型的损伤。

例如篮球运动员争球切入投篮跳起或落地时,往往同时伴有身体改变方向,在落地时由于重心不稳往往造成膝关节急剧左右闪动,并有屈伸扭转的动作等,都有可能导致半月板撕裂。

膝关节突然过伸、过屈动作都会导致半月板前、后角受损。此外,长期反复小创伤或磨损,也可导致半月板损伤。如很多煤矿工人经常需半蹲位或蹲位工作,使半月板重复多次被挤压和磨损,虽然未曾遭受急性损伤暴力,但依然会发生退行性变,引起半月板损伤。

一般半月板损伤须有四个因素:膝关节半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。

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膝关节半月板因外伤或退行性改变出现损伤常见症状是关节疼痛、肿胀、活动受限及早治疗和康复锻炼有助于恢复关节功能简介半月板损伤是指半月板因外伤或退行性病变而出现损伤,是膝关节中最常见的损伤。半月板损伤患者可出现关节疼痛、肿胀、膝关节活动受限、关节交锁、弹响等症状。半月板损伤可行保守治疗或手术治疗,并结合康复锻炼。部分损伤较轻的创伤性半月板损伤可治愈,退行性半月板损伤或损伤严重、伴有其他关节疾病等情况下通过保守治疗法痊愈,一般需通过相应手术,来减轻疼痛症状,恢复关节功能。症状表现:半月板损伤患者常见症状为膝关节疼痛、肿胀、膝关节功能受限、关节交锁、弹响等。诊断依据:结合患者病史、症状及相应体征、影像学检查综合诊断。关节核磁检查,发现半月板损伤可确诊,部分半月板损伤通过核磁检查难以明确,可通过关节镜检查确诊。半月板损伤有哪些类型?1.根据半月板的损伤原因可分为:创伤性半月板损伤退行性半月板损伤2.根据损伤时间可分为:急性半月板损伤慢性半月板损伤3.根据半月板撕裂类型可分为:桶柄状撕裂瓣状撕裂边缘撕裂水平撕裂横行撕裂纵行撕裂规则撕裂是否具有传染性?是否常见?本病常见。半月板损伤是膝关节中最常见的损伤,多见于运动量较大的青年人或体力劳动者,男性多于女性,30~40岁为高发期,50岁以后半月板损伤更多是由于退行性改变而非创伤引起[1]。是否可以治愈?部分创伤性半月板损伤可治愈,半月板损伤程度轻,治疗及时可治愈。退行性半月板损伤或损伤严重、伴有其他关节疾病等情况法治愈,可通过康复锻炼、手术方式减轻症状。是否遗传?会是否医保范围?是
王友军·主治医师胡跃林主任医师北京大学第三医院
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