谈谈儿童尿路感染

最近门诊或者有家属咨询小儿尿路感染的问题，今天我们就来谈谈儿童的尿路感染。

尿路感染是泌尿道感染的简称，是病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎性疾病。通常根据感染的部位分为上尿路感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）。

小儿容易发生泌尿道感染，尤其是以女孩多见，因为女孩的生理解剖特点更容易导致尿路感染。尿路感染的病原体多为细菌，其中以大肠埃希菌为主。

那尿路感染有什么症状表现呢？我们该如何诊断呢？

临床表现主要表现为膀胱刺激症（尿频、尿急、尿痛等），有些还有发热、腰痛、呕吐、哭闹不安、血尿等。

实验室检查：主要是尿常规和尿培养，可以看到尿里面有白细胞，可见血尿，肾盂肾炎患儿可有中等蛋白尿等。

那如何治疗呢？

（一）、一般治疗。急性期需要卧床休息。鼓励患儿多喝水以增加尿量，同时应该注意卫生，内裤勤洗勤换。

（二）、抗菌药物治疗。原则上是需要根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗，如果由于条件受限或者没来得及做药敏试验，推荐使用第二代以上头孢菌素、氨苄西林与克拉维酸钾复合物治疗。

（三）、门诊我会给患儿开具一些中药制剂，比如中成药有三金片、八正散等。常用的中药一般也是利尿通淋的为主，比如滑石、淡竹叶、车前子、栀子、通草等，达到清热解毒、利尿通淋的作用。结合抗菌素一起应用，疗效更佳。

但是门诊中经常遇到许多反复的病人，原因是很多人没有坚持足量足疗程用药，所以规范的足量足疗程用药很重要。一般急性尿路感染经合理抗菌治疗，多数于数日内症状消失，达到临床痊愈，预后良好，但我一般主张持续用药 1 到 2 周。

一般的尿路感染治疗并不难，效果大部分也还可以，关键是需要科学合理规范的用药，其中足量足量程很有必要，不能因为惧怕副作用而断断续续的服用药物。