新型降脂药PCSK9抑制剂比他汀类更强效
对于高脂血症和冠心病患者来说,他汀类药物一定不会陌生,但如果告诉你有一款降脂药比他汀类药物效果更佳,并且只需要每半年用一次,是不是有心动的感觉呢?没错,现在真有这么一款降脂药,它们可以统称为前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂,最新的长效制剂inclisiran,注射一次药效可以维持长达180天,但目前尚在临床试验阶段。
而在同类药物中在我国已上市了两款PCSK9抑制剂短效制剂:依洛尤单抗和阿利西尤单抗,它们都可以每两周或每月注射一次。虽然这两个药并不是长效制剂,但与他汀类药物相比同样具有相当大的优势。今天我们就来盘点一下。
全新的作用方式
2003年,研究人员在2名法国家族性高胆固醇血症患者家系中发现了PCSK9的突变基因,这个基因功能获得性或丧失性突变可以导致低密度脂蛋白(LDL)水平明显升高或降低,因此通过抑制PCSK9突变基因可以降低血脂水平,预防动脉粥样硬化。
目前,他汀类药物仍然是临床上高脂血症的首选治疗药物,但临床上同时发现一些患者即使服用大剂量他汀类药物,其LDL水平仍无法达到理想水平,而且大剂量他汀类药物给患者带来的安全性问题也不容忽视。随后有研究者发现,这些主流降脂药如他汀类、贝特类药物能够升高PCSK9水平,这可能就是部分患者使用他汀类LDL水平降低不理想的原因。
通过进一步的研究,PCSK9抑制剂应运而生,并以全新的作用方式和更高的安全性迅速吸引了大家的目光。
更强的降脂效果
有荟萃分析比较了PCSK9抑制剂与其他降脂药的作用。与依折麦布比较,PCSK9抑制剂可以使LDL水平进一步下降30.2%;与他汀类药物比较,研究发现使用他汀的患者平均LDL降低46.25%,而使用PCSK9抑制剂可平均下降52.66%;
另外PCSK9抑制剂与他汀联合依折麦布比较,同样优势明显,可使LDL进一步下降39.2%。不仅如此,研究还发现PCSK9抑制剂对非高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等血脂水平都有显著降低。
更佳的预防心血管疾病风险
研究显示,与安慰剂相比,PCSK9抑制剂能明显降低糖尿病患者和非糖尿病患者心血管事件风险,这种获益在糖尿病患者和非糖尿病患者之间无明显差异,同时也能够显著降低原有外周动脉疾病患者的心血管事件风险。在主要终点事件方面,PCSK9抑制剂能够使心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、需住院治疗的不稳定型心绞痛等发生风险显著下降。
更高的安全性
与他汀类药物引起横纹肌溶解、肝功能损害及血糖影响等不良反应不同,从目前上市的PCSK9抑制剂来看,通过皮下注射的途径给药,患者耐受性良好。主要的不良反应来自于其免疫源性产生的过敏反应及注射部位反应,且与安慰剂比较,没有显著增加包括肌肉相关反应及转氨酶升高的发生,安全性更高。
更加长效
已上市的两种短效制剂依洛尤单抗和阿利西尤单抗,只需要每两周或每月注射一次,而目前正在临床试验阶段的inclisiran,可以达到每半年注射一次,大大了提高患者的依从性。
总结
最后,由于PCSK9抑制剂上市不久,且与传统降脂药比较拥有更多优势,所以目前其价格也较高,患者可以根据自身的经济条件来选择使用,特别是对他汀不耐受的如有肝功能异常、服用他汀后肌肉疼痛的患者,可以考虑此类药物。
参考文献:
[1]钱菊英,王箴.降脂领域的新星——PCSK9抑制剂[J].临床心血管病杂志,2017,33(9):821-824
[2]陈文文,李振山,刘妍妍,等. PCSK9抑制剂依洛尤单抗在降低心血管事件风险中的研究进展[J].中国医院药学杂志,2020,40(3):344-348
图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
![孙国锋头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/229110/6/14497/20368/65e52ee1F5d206b98/1f2d7de3e6ac81b3.jpg)
![任丽媛头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/188161/9/7043/41490/60be3cc3Ee3b29cae/d8a4fdb7cc9f5c14.jpg)
![韩超头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/116486/7/37928/33933/64b7af46F4516e582/ea9b2a1b40fc1cbb.jpg)
![林思伟头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/160331/4/4918/49167/6010e65cE47377787/5d394fe5f3a941cc.jpg)
![张英泽头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/114506/13/26740/76717/62b91948E3de4be0c/b64db725b5477e2f.jpg)
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
![降血脂药阿托伐他汀与普伐他汀有什么区别?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/178272/34/189/21539/607f9994E7e5edb74/687961bebfd246bf.jpg)
降血脂药阿托伐他汀与普伐他汀有什么区别?
![方健](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/96048/11/24990/26803/62394627E1ea4da52/249f329250c142a3.jpg)
![2个降糖新药进医保:改善胰岛素抵抗,还保护心血管](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/100073/36/20797/83005/61cec05eE45fcac8a/ab7328d247e002a5.jpg)
2个降糖新药进医保:改善胰岛素抵抗,还保护心血管
![药师方健](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/152910/7/6568/67713/5fb5f05aE312659d7/d3dfb22214de1cbf.jpg)
![降血脂药物什么药最好?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/154291/14/18705/12550/602e238bE07374762/dfe1a4fa9007c817.jpg)
降血脂药物什么药最好?
![李建华医生](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/122813/15/13820/34444/5f705713E770246ed/2ffabb473183d771.jpg)
![这个奇妙的方子,竟是更年期综合征的良药!](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/203003/25/319/29345/610f547dE27d8605e/1ba232325af99f9a.jpg)
这个奇妙的方子,竟是更年期综合征的良药!
![金兰中医](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/147417/22/14245/40669/5fad0a33E60e7ca6f/28281c4c8c9e2b3b.jpg)
![新型降糖药度拉糖肽,保护肾脏减体重,有益心血管](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/163074/20/4035/10756/60099b38E0d66af6c/45037302e5824757.jpg)
新型降糖药度拉糖肽,保护肾脏减体重,有益心血管
![方健](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/96048/11/24990/26803/62394627E1ea4da52/249f329250c142a3.jpg)
![使用此降糖药的糖友有福了,再也不用打针了](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/179086/19/1332/20460/60890051E937f42d5/ec310c9685440b53.jpg)
使用此降糖药的糖友有福了,再也不用打针了
![不药博士](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/116010/10/19029/28368/5f73df62Eafb00d19/202d66937e77f953.jpg)
![我国自主研发的新型沙坦类药,长效平稳降压,降尿酸](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/164373/14/3284/13136/60070047E8fb6bbb2/9e4848640230f75c.jpg)
我国自主研发的新型沙坦类药,长效平稳降压,降尿酸
![药师方健](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/152910/7/6568/67713/5fb5f05aE312659d7/d3dfb22214de1cbf.jpg)
![3个降脂新药进入医保目录,分别有何特点?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/91799/27/20653/91571/61ceac75E17e1db3f/e87af87869329f22.jpg)
3个降脂新药进入医保目录,分别有何特点?
![药师方健](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/152910/7/6568/67713/5fb5f05aE312659d7/d3dfb22214de1cbf.jpg)
![这3类降糖药能有效保心脑、护肾脏,药师为您详解](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/163317/22/921/17993/5ff333a8E2894ebac/da1b82d5f34d24b6.jpg)
这3类降糖药能有效保心脑、护肾脏,药师为您详解
![方健](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/96048/11/24990/26803/62394627E1ea4da52/249f329250c142a3.jpg)
![顶级医生解密降脂药真相,看后全家受益](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/115414/23/18315/329068/5f66fcbdE3157c2b7/81c08f174ae5164c.jpg)
顶级医生解密降脂药真相,看后全家受益
![胡大一](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/139158/38/18661/99403/5fd71ca2Ebe225471/74ed0d85d64a2411.jpg)
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)