都说高血压需要终身服药，为什么我停药1年多了血压还是正常？

这一年的全国高血压日，我在一所中学进行高血压病讲座后，一位55岁的男老师问我的问题。

 大家都知道，高血压病是慢性病，好多有并发症的患者也办了高血压慢性病本。医生也总是叮嘱高血压患者要按时吃药，坚持测量血压，但是经常会有这样的患者，被诊断高血压后，吃药一段时间，自己把药停了，血压也还是正常的，那么医生让终身用药到底对不对呢？

回答问题之前，我们再回顾下什么是血压，什么是高血压

血压指从心脏泵出的血液对动脉血管壁产生所产生的压力。就是我们常说的动脉血压。通常是用毫米汞柱(mmHg)表示的。

高血压是指动脉血压超过正常范围，如果心脏收缩时对动脉血管的压力（收缩压）超过140mmHg和/或心脏舒张时的压力（舒张压）超过90mmHg,就是高血压。

高血压分为：

原发性高血压——原因不明，占95%以上，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能 继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%

知道了什么是血压，什么是高血压，那么我们来看怎么确诊高血压呢?

在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量。家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压，家庭血压读数≥135/85mmHg被认定为高血压。

患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于 140 / 90mmHg，仍应诊断为高血压。

明白了这些基础知识，我们就能更好的来分析这位老师所提出问题了。

这位男老师，今年55岁，是位初中语文老师，在我进行完讲座后，联系了我

2017年冬天，这位老师因为感冒、头痛去医院看病，当时医生给测血压170/110mmHg，所以医生给开了降压药物，吃了2个月降压药后，血压一直很不错，做了动态血压监测后，也很正常，所以把降压药物停了，1年多的时间血压维持在125-135/80-90mmHg，和我联系的时候血压到了149/82mmHg。我们不难看出停药快2年了，血压仍然保持在症状状态，这是怎么回事呢？是高血压治愈了吗？

我们先来看看这位老师到底是不是高血压呢？在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压，这位老师仅有一次血压是170/110mmHg，虽然血压很高了，已经达到了高血压3级，但是并不符合高血压的诊断标准，而且我们不难看到他是在感冒难受情况下测量的血压，所以这次血压并不是他平素血压的真实反应，所以我第一判断，这是 一件冤假错案，这位老师原本就没有高血压。

说到这就又有人要骂娘了，不是高血压还给吃降压药，这大夫也忒不负责了吧。这个问题也要以下方面考虑。

一、当时的血压确实很高，虽然一次血压升高诊断高血压不符合标准，但是越高的血压越倾向于高血压，给口服降压药的医生有些唐突，却不是恶意。应该不是专科医生，高血压相关知识掌握的不牢固。

二、感冒+头痛+血压170/110mmHg，如果这个时候不给开降压药，患者是否能接受的问题。如果这种血压不给降压药，血压可能继续升高，倘若因为血压的问题并发了脑血管问题，那么这个医生就可能摊上医疗官司，很有可能是出于保护自己的目的。

三、基于以上两方面的内容，作为非医务人员的你还是应该掌握一些医疗知识，健康靠自己管理，如果你看了这篇文章，也遇到类似情况，你就会和医生分析，那么接下来就有可能不会口服降压药物，而是选择监测复查血压了

对于原发病高血压来说，还有2种情况不吃降压药物血压也会正常。

1.原本体重比较大，吸烟、喝酒、熬夜、压力大，这些情况导致的血压升高，经过改变生活习惯的方式后血压可能降至正常范围。需要保持良好习惯，监测血压，维持住正常血压。

2.大面积心肌梗死以后心衰，这时候心脏跳动无力，射血功能减低，原本的高血压没有了，血压降至正常，甚至会明显降低，但是这种情况，即使血压不高，也要吃ACEI（某某普利）或ARB类（某某沙坦）保护心脏。

正所谓知己知彼，百战不殆，对于高血压你只有走进它、了解它、研究它、分析它、弄懂它，才能最终战胜它。