如何治疗幽门螺杆菌

根据我国最新的幽门螺杆菌感染处理共识，推荐一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗菌药物组成的四联疗法，为一线杀除幽门螺杆菌的治疗方案。

在这个四联疗法里面，我们首推的一线方案是阿莫西林加克拉霉素加奥美拉唑加枸橼酸铋钾，疗程为 14 天。具体的药品剂量如下：

• 阿莫西林（1 次 1000mg，1 天 2 次，餐后服用）
• 克拉霉素（1 次 500mg，1 天 2 次，餐后服用）
• 奥美拉唑（20mg，1 天 2 次，餐前服用）
• 枸橼酸铋钾（220mg1 次，1 天 2 次，餐前服用）

有效的抗生素除了阿莫西林和克拉霉素之外，如果患者有阿莫西林过敏史，可以选择的替换药物有甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮或者左氧氟沙星。强调的是，左氧氟沙星不推荐于 18 岁以下的青少年服用，因为有影响骨骼发育的副作用。其他比如质子泵抑制剂可替换的还有雷贝拉唑、兰索拉唑等。任何一种方案，初次治疗失败后，可通过调整抗生素进行补救治疗。治疗无效的患者可结合抗生素敏感试验，选择药物治疗。