叶惟靖主任团队尿道下裂术后须知

复诊计划：术后复诊时间常规为 1 周、2 周、3 周、1 个月、3 个月和 6 个月、一年。如果条件允许应该按时复诊。复诊时一定需要携带出院小结。

正常活动，特别是年长患儿不主张卧床。家长不要在患儿面前表现紧张，这样不利患儿身心恢复和发育。

按照医嘱服用药物，抗生素口服出院按标准剂量服用，持续至拔管以后 2-3 天。

多饮水，包括饮料。日常饮食以易消化和高营养饮食为主，适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅、湿软。

保持导尿管通畅。如果出现尿液颜色偏红、尿道口少量渗血或带引流管患者引流管处有少量液体渗出或尿液从尿道口导尿管旁流出属于术后正常现象。但是如果尿液持续呈鲜红色或尿道口有持续渗血或引流管每日引流量较尿液多或颜色鲜红，则需及时来院就诊。

保持手术伤口干燥清洁和尿道口清洁，每日 2 次（早晚各一）。方法可用无菌湿纸巾擦拭，若皮肤潮湿可用电吹风机将附近吹干，但必须注意温度，小心烫伤！在擦拭时，特别要注意皮肤褶皱处，如阴茎根部，需将皮肤展平后将这些褶皱处擦拭干净，再将金霉素眼膏涂抹于阴茎头部伤口及阴茎根部等皮肤褶皱处后，穿好纸尿布。如果伤口有些糜烂可涂用红药水。

手术缝线为可吸收缝线，术后一个月左右后多会自行逐渐脱落，无需拆线。若发现创口处有透明线头，可趁小孩睡着时用小剪刀将之剪去，这样可有利其脱落，切忌拉扯。

对出院时仍有纱布或弹力绷带包扎的患者，需在出院 3-5 天内到门诊将包扎敷料去除（具体情况视出院时伤口恢复情况决定）。

理论上术后 1 周可以淋浴，但浴后必须将会阴部擦拭干净或用干身机吹干。

若出现伤口处糜烂、破溃、化脓、皮肤变黑或有异味应及时来院就诊。

留置导尿期间患儿出现腹痛，一般为导尿管对膀胱三角区的刺激导致膀胱痉挛所致。

处理方法： 1、检查是否存在导尿管折叠，如有则需立即纠正；2、用热湿毛巾敷在下腹部以缓解症状；3、若症状持续不能缓解或频繁出现则需来院就诊。有时需要药物治疗。

导尿管一般术后 2-3 周拔除，拔除导尿管后 1 周再需来院门诊复诊，详见常规复诊计划。对于出院时仍留置阴囊部位引流的患者，需视具体情况而定，一般患儿术后 3 天至 1 周拔除引流管；重建尿道达阴囊内的患儿可能需要保留到拔除导尿管后数日，若仍有尿瘘则需增加留置时间。

拔除导尿管后需经常观察患儿排尿情况，若患儿不愿排尿可用小儿开塞露纳肛以助其排尿。如出现尿线变细、排尿费力（特别是排尿时有大便排出）、排尿时尿液从尿道口以外的地方流出或排尿时阴茎腹侧有包块隆起，则需及时来院就诊。

特别随访建议：由于尿道下裂与性功能和生育的关联，临发育前建议到（11-14 岁）门诊复诊以帮助功能评估。