高尿酸,也称之为高尿酸血症,就是我们血液中尿酸浓度超过正常值。
正常情况下,男的为420umol/L,而女的要比男的低一些,360umol/L。但注意:绝经后的女性会有所升高,这主要跟绝经前雌激素高有关,因为绝经前,雌激素可以促进尿酸的分泌排泄。
因此,只要超过以上正常值,我们都称之为高尿酸血症。
那么,怎么吃能“消灭”高尿酸呢?
实际上,这一看就是外行人说的话,或者只听对了医生说的一半话。
为什么这么说呢?因为高尿酸血症并不完全是靠吃出来的。
首先,我们人的血尿酸变化受多种因素的影响,比如性别、种族、遗传、年龄、药物等。像我之前有个朋友,好不容易一家去一趟海南旅游,结果才刚刚到当天晚上,去海边吃了个海鲜,结果一家四口就有两个,当晚痛风发作,后来经过了解,他们爸妈那一代就有两三个伯伯叔叔有患痛风。所以,这个痛风是有一定遗传性的,单纯食物的干预只是一方面。
其次,我们医生总是说尿酸高了,一定要注意饮食,避免高嘌呤食物,少吃中等嘌呤食物等等,实际上只是告诉了大家尿酸是嘌呤的代谢产物,食物是可以引起尿酸高,但并不是说我们尿酸高就只有摄入食物这种外源性引起的原因。
实际上,我们体内的尿酸来源包括有外源性和内源性。外源性的主要是由食物中的核苷酸代谢产生的,而内源性的是通过体内的氨基酸、磷酸核糖和其他小分子化合物合成核酸等分解代谢产生的。同时注意:食物这种外源性的只占了其中的20%左右,实际上80%以上都来源于我们体内产生的尿酸。
所以,你说你是男的,体检一查尿酸不到500umol/L,可能控制下饮食,少吃高嘌呤食物,多喝水,多运动,确实可以“消灭”高尿酸,但是像我以前碰到的的一些尿酸高的病人,一上来就是快600umol/L,甚至有一些已经到了800多了,这时候再告诉他,吃可以消灭高尿酸,这就是忽悠人,坑人家。
按我多年临床经验告诉我,一般我们的饮食控制,靠吃来“消灭”高尿酸,顶多只能降低不到100umol/L,一旦你的尿酸值的高出这个限制,基本上光靠吃就不行了,必须服用药物进行辅助控制。
而像我们药物降尿酸,都不是单独只有某一种药物就可以完成的,有时候除了需要用到非布司他、别嘌醇等抑制尿酸合成的药物,有时候还需要用到苯溴马隆等促进尿酸排泄药物。
因此,控制饮食,靠吃来消灭尿酸,只是其中一种减少尿酸增多,而对于促排泄作用还是相对比较弱的,排不出去同样是高尿酸。
最后,关于吃消灭高尿酸这种说法肯定是不严谨的,而应该说怎么吃可以控制高尿酸。
把握以下原则:
第一,不要暴饮暴食,尤其是别在朋友聚会、结婚爱面子就控制不住自己了,这也是很多诱发痛风患者的经验之谈,很多人平时可以控制自己不暴饮暴食,结果几个朋友一聚就控制不住自己了;
第二,不要吃高嘌呤的食物,这大家网上都能查到,总的来说就是肉、海鲜高一些,植物相对低一些,而且哪怕是植物中的嘌呤,也对我们损害都要比动物中的嘌呤要低;
第三,多喝水,可以增加一点尿酸排泄,最主要防止尿酸过高形成尿酸结石;
第四,饮料、啤酒、白酒、红酒等最好不要喝。当然,这点也是很多病人常常问及的,每次都是:医生,真的是一点点都不能喝吗?有时候说的太绝对反而适得其反,偷偷喝的多,所以,一般建议啤酒白酒最好不要喝,红酒可以喝一点点。
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