益生菌，您“药”知道
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阮烨
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益生菌，作为曾经风靡妈妈圈的网红，一度成为神奇的“灵丹妙药”，各种“功效”更是层出不穷。从铺天盖地的电视广告，到母婴店店员的疯狂安利，甚至到医生手中的治病“神器”，日常生活中随处可见它活跃的身影。
那么，益生菌真的“有百利而无一害”么？又到底什么时候该用？用哪种？怎么用？
1.
肠道菌群，闻“菌”色变？
一说到“肠道菌群”，人们第一反应就是细菌，而且很多人都会闻“菌”色变，其实，要是没有细菌，人是无法存活的。
健康人的肠道内就有种类繁多、数量庞大的细菌，可分为有益菌（益生菌）、有害菌和条件致病菌三大类。
正常状况下，这些细菌按一定比例存在，通过共生作用和拮抗作用保持着平衡状态。当人体受到的刺激超过自身调节能力时，肠道细菌的平衡状态被打破，引起菌群失调。
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2.
益生菌、益生元、合生元，傻傻分不清？
为了调节肠道菌群的失衡，微生态制剂就此应运而生。微生态制剂包括益生菌、益生元和合生元。
益生菌：在给予足够剂量时，对宿主健康有益的、活的微生物。
益生元：能够选择性地刺激宿主肠道内一种或几种有益菌的活性或生长繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物质。
合生元：益生菌和益生元组合而成的制剂。
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3.
益生菌是食品 OR 药品？
其实，益生菌既可以是食品，也可以是药品。市面上的益生菌制剂按级别可分为食品、保健品和药品三类。购买时应注意区分，认准识别编号，按需选择。
需要特别强调的是，作为药品的益生菌制剂应在医生或药师指导下服用。另外，保健品不能治疗疾病，因此不能代替药品使用。
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4.
各类益生菌药物有何特点？
目前国内使用的益生菌药物，根据菌株来源和作用机制，可分为原籍菌制剂、共生菌制剂、真菌制剂三类。
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5.
益生菌药物=肠道万能药？
益生菌药物对许多疾病预防和治疗有重要的辅助作用。
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药师提醒：不能把益生菌当成狗皮膏药到处贴！
6.
益生菌药物使用时有哪些需要注意？
1）服用水温
益生菌多为活菌制剂，宜用冷或温开水送服（水温不宜超过40℃），以免益生菌被“烫死”。
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2）贮藏条件
每一种益生菌药品的保存温度各不相同，贮藏药品时请严格按说明书要求进行，以免影响治疗效果。
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3）合并用药
①大多数益生菌制剂应避免与抗菌药物同时服用，若有需要，应先服用抗菌药物，2-3小时后再服用益生菌制剂，以免影响疗效。而布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽孢杆菌等对抗菌药物不敏感，可同时使用。
②不宜与小檗碱、鞣酸、活性炭、蒙脱石散、铋剂、酊剂、制酸剂等能抑制、吸附或杀灭活菌的药物同时服用，最好间隔2-3小时以上错开使用。
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4）若需长期使用，应先咨询医师或药师
适量补充益生菌能一定程度预防肠道疾病发生，增强肠道抵抗力。但是，人体长期使用人工合成的益生菌产品，会促使肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久之，人体肠道便会产生依赖性，医学上称之为“益生菌依赖症”。而一旦患上“益生菌依赖症”，人将终生依靠和使用人工合成的口服益生菌产品来维持生命的健康状态。
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总之，益生菌只有“活的”才益生，且生存条件要求较高，也并非多多益善，因而无需盲目补充。一般情况下，如果饮食结构合理，那么人们能从正常饮食中摄取所需营养；如确实需要补充，应该在医师、药师或营养师指导下服用，千万不能盲目滥用，以免后患无穷。
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阮烨
住院医师
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文章 益生菌，您“药”知道
益生菌，作为曾经风靡妈妈圈的网红，一度成为神奇的“灵丹妙药”，各种“功效”更是层出不穷。从铺天盖地的电视广告，到母婴店店员的疯狂安利，甚至到医生手中的治病“神器”，日常生活中随处可见它活跃的身影。 那么，益生菌真的“有百利而无一害”么？又到底什么时候该用？用哪种？怎么用？ 1. 肠道菌群，闻“菌”色变？ 一说到“肠道菌群”，人们第一反应就是细菌，而且很多人都会闻“菌”色变，其实，要是没有细菌，人是无法存活的。 健康人的肠道内就有种类繁多、数量庞大的细菌，可分为有益菌（益生菌）、有害菌和条件致病菌三大类。 正常状况下，这些细菌按一定比例存在，通过共生作用和拮抗作用保持着平衡状态。当人体受到的刺激超过自身调节能力时，肠道细菌的平衡状态被打破，引起菌群失调。 图片 2. 益生菌、益生元、合生元，傻傻分不清？ 为了调节肠道菌群的失衡，微生态制剂就此应运而生。微生态制剂包括益生菌、益生元和合生元。 益生菌：在给予足够剂量时，对宿主健康有益的、活的微生物。 益生元：能够选择性地刺激宿主肠道内一种或几种有益菌的活性或生长繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物质。 合生元：益生菌和益生元组合而成的制剂。 图 片 3. 益生菌是食品 OR 药品？ 其实，益生菌既可以是食品，也可以是药品。市面上的益生菌制剂按级别可分为食品、保健品和药品三类。购买时应注意区分，认准识别编号，按需选择。 需要特别强调的是，作为药品的益生菌制剂应在医生或药师指导下服用。另外，保健品不能治疗疾病，因此不能代替药品使用。 图片 4. 各类益生菌药物有何特点？ 目前国内使用的益生菌药物，根据菌株来源和作用机制，可分为原籍菌制剂、共生菌制剂、真菌制剂三类。 图片 5. 益生菌药物=肠道万能药？ 益生菌药物对许多疾病预防和治疗有重要的辅助作用。 图片 药师提醒：不能把益生菌当成狗皮膏药到处贴！ 6. 益生菌药物使用时有哪些需要注意？ 1）服用水温 益生菌多为活菌制剂，宜用冷或温开水送服（水温不宜超过40℃），以免益生菌被“烫死”。 图片 2）贮藏条件 每一种益生菌药品的保存温度各不相同，贮藏药品时请严格按说明书要求进行，以免影响治疗效果。 图片 3）合并用药 ①大多数益生菌制剂应避免与抗菌药物同时服用，若有需要，应先服用抗菌药物，2-3小时后再服用益生菌制剂，以免影响疗效。而布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽孢杆菌等对抗菌药物不敏感，可同时使用。 ②不宜与小檗碱、鞣酸、活性炭、蒙脱石散、铋剂、酊剂、制酸剂等能抑制、吸附或杀灭活菌的药物同时服用，最好间隔2-3小时以上错开使用。 图片 4）若需长期使用，应先咨询医师或药师 适量补充益生菌能一定程度预防肠道疾病发生，增强肠道抵抗力。但是，人体长期使用人工合成的益生菌产品，会促使肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久之，人体肠道便会产生依赖性，医学上称之为“益生菌依赖症”。而一旦患上“益生菌依赖症”，人将终生依靠和使用人工合成的口服益生菌产品来维持生命的健康状态。 图片 总之，益生菌只有“活的”才益生，且生存条件要求较高，也并非多多益善，因而无需盲目补充。一般情况下，如果饮食结构合理，那么人们能从正常饮食中摄取所需营养；如确实需要补充，应该在医师、药师或营养师指导下服用，千万不能盲目滥用，以免后患无穷。
阮烨
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文章 婴幼儿便秘的情况
婴幼儿便秘的情况也是特别多！无论是纯母乳喂养还是奶粉喂养都会出现，母乳不足或喝水少很容易使一岁以类的婴儿发生便秘。其表现主要为每次排便时啼哭不止，便秘时间过长还会引出肛裂、腹胀、食欲和睡眠不安等问题，患儿怕痛更不敢大便，从而加重便秘。 小儿便秘较常见，从刚出生到十几岁，都可能发生。但绝大多数是功能性便秘，没有什么明显的器质 性病 变，目前病因机制也没有完全明确，但大多数几个月或数年后会好转。但也有一些为 顽固性便秘。 首先，长时间婴幼儿的便秘要排除器质性或先天性的病变如先天性巨结肠等，所以必须要先行造影检查和肛门直肠测压了解肛门直肠抑制反射是否存在。如有问题可请外科处理诊治。 第二，了解喂养的饮食结构与饮食习惯，适当予以调整，若系母乳量不足所致，婴儿常有体重不增、食后啼哭等症状。且喂牛奶喂养比母乳喂养更易便秘，这是由于牛奶中的酪蛋白含量过多所致。此时可以减少奶量，增加糖量。要多饮水。 第三，6个月以内的婴儿最好不建议中药治疗，以调节肠道功能为主，尤其是调节肠道菌群。对四个月以上婴幼儿可适当 增加膳食纤维，最好将菠菜、卷心菜切碎，作成各种美味的菜粥给孩子吃。还可将苹果、香蕉等水果作成水果泥喂孩子。 第四，可建议采用腹部按摩促进肠道蠕动。 第五，对于顽固性便秘的婴儿可试用乳果糖制剂、杜密克及PEG等药物治疗，剂量要从少到多。 第六，中医对小儿便秘也是有一定疗效。6个月以后，顽固性便秘，可予小儿推拿辅以中药药剂调节肠胃，及开塞露通便等 。 总之，婴幼儿腹泻是一件值得重视的事情，可大可小， 家长正确认识，不能急躁，不能急于求成，也不能坐视不管，更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导，行为和饮食调理等综合治疗。
阮烨
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