小儿桡骨小头半脱位是婴幼儿常见的疾病之一,该病俗称"牵拉肘"、"肘错环",多发生于6岁以下,一般多为牵拉所致,此类患者多就诊于儿科、骨科、甚至疼痛科。
婴幼儿言语表达能力差,具体疼痛症状表述不清,需要医者根据病史、查体等信息迅速做出诊断。该病发病机制无论是"半脱位",还是"坎顿综合征",其研究已经足够清晰,临床治疗主要是手法复位为主,具体手法各家不一,又各有千秋,但又皆能良好复位。《医宗金鉴·正骨心法要诀》指出:"法之所施,使患者不知其苦,方为手法",所以复位治疗主张要有"润物细无声"。
诊断标准:⑴病史:患者有患肢前臂牵拉史或前臂类似牵拉迫使肘关节过伸的暴力史;⑵查体:患者桡骨头小头处局部压痛,患肘略屈曲处于前臂旋前位贴胸,前臂不敢旋后及上举,略耸肩;⑶x-ray:未见异常。
复位方法:以右侧为例,家长抱患儿,术者与患儿相对。术者左手抓患儿右腕部,右手掌托其右肘部并手指环握右肘,术者示指、中指、环指置于患儿肱骨外上髁及桡骨小头处。术者左手牵引患儿前臂致肘部伸直的同时使得患者前臂极度旋后,随后极度屈曲肘关节。
注意事项:复位成功时术者手部会感到桡骨小头复位入臼的弹响。复位后,患儿疼痛消失,前臂旋转自如,可上举取物。嘱患儿家属切勿牵拽其患肢,谨防发生再次半脱位或习惯性脱位。
复位成功:根据国家中医药管理局出版的《中医病症候诊断及疗效标准》:复位成功后,患者局部疼痛立即消失,停止哭闹,前臂旋转及屈肘自如,上肢可上举取物或持物。
图1 患儿右侧桡骨小头半脱位就诊时
图2 复位 牵引患儿前臂伸直肘关节
图3 复位 牵引患儿前臂伸直肘时前臂旋后
图4 复位 牵引患儿前臂旋后时极度屈肘
图5 患儿复位成功,可前臂旋后、上举等动作
文章 骨折了,严重吗?需要怎么治疗?
医疗之窗
文章 宝宝胳膊脱臼了?医生建议立即就诊复位
癌症防治先锋
文章 2岁宝宝肩膀问题,医生建议做磁共振检查
医疗数据守护者
文章 2岁宝宝手痛不敢用力,可能是桡骨小头半脱位?
中医养生之道
文章 宝宝胳膊扭伤有淤青,抬不起来怎么办?
跨界医疗探索者
文章 小孩手好像脱臼了,怎么办?
健康解码专家
文章 桡骨头粉碎性骨折,打石膏快一个月了还能手术吗?
健康解码专家
文章 宝宝手臂一碰就哭,可能是脱臼了?
绿色医疗倡导者
文章 左手肘关节疼痛1周了,怎么办?
家庭医疗小助手
文章 小孩摔伤后关节是否脱落?
医疗星辰探秘
患者手臂无法抬起,无法摸同侧耳朵,疑似桡骨小头半脱位。患者女性3岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:21
患者疑似桡骨小头半脱位,询问处理方法及是否需拍片确认。患者女性2岁
就诊科室:小儿外科
总交流次数:20
姜景凯
主治医师
聊城市第二人民医院
宝宝手肘脱臼,医生诊断为桡骨小头半脱位,复位成功后仍不愿意使用受伤的胳膊,担心是否会影响恢复?患者女性1岁11个月
就诊科室:中医内科
总交流次数:5