超过一半的高血压患者联合用药才能控制血压达标,但联合用药应选降压机制不同的药物,在增加降压强度的同时有助于减少不良反应的发生,氨氯地平与厄贝沙坦就是不错的联合降压方案。
氨氯地平与厄贝沙坦的降压作用
氨氯地平属于钙通道阻滞剂,通过拮抗钙离子内流扩张外周小动脉发挥降压作用,具有起效平缓、降压平稳、持续 24 小时降血压等优势;厄贝沙坦属于血管紧张素 II 受体拮抗剂,主要在受体水平拮抗血管紧张素 II,达到降压目的,降压的同时可保护心脏、肾脏、减轻胰岛素抵抗 。这两种降压药既可单用,也可联合使用。
适用患者
单独使用适合血压位于 140/90-160/100mmHg 的患者,当血压达到 160/100mmHg 及以上时,单药治疗也可控制血压达标,但需要增加用量,而随着用量的增加,降压药的不良反应可能会随之增多。
不良反应
氨氯地平可能出现小腿、踝关节、足部水肿等不良反应,同时可能引起头痛、心悸、颜面部潮红与牙龈增生;厄贝沙坦则可能导致肾功能恶化、高钾血症、肌酐升高,妊娠女性禁用。
联用优势
联用氨氯地平与厄贝沙坦可产生 1+1>2 的协同作用,即联用后降压幅度更大,同时可减少不良反应的发生。氨氯地平扩张动脉不扩张及静脉,可能出现水肿,联用厄贝沙坦后既扩张动脉也扩张静脉,因此联用二者有助于减轻水肿。此外,氨氯地平降压不受高盐饮食的影响,但厄贝沙坦降压受钠盐影响较大,需要低盐饮食才可发挥更好的降压作用,而联用氨氯地平以后可减轻钠盐所致不利影响。
注意事项
联用二者需注意控制用量,从小剂量开始,根据血压控制情况逐渐调整用量。同时,需注意药物本身的禁忌症与不良反应,以及监测血钾和血肌酐水平。若联用二者仍无法控制血压达标,可在二者的基础上联用利尿剂。

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