肺癌脑转移后应该怎么治疗？

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

我们肺的病变比较局限，可以手术，而颅内只有一个病灶，单个的叫寡转移，我们可以做手术切除，或者一个做手术，另一个做放疗治疗，如果是多发的转移，比如说，脑转移多发，或者是肝 骨有转移这种，不适合手术的。

晚期病人的话，他的治疗又是不同的，如果没有症状，我们有驱动基因的，我们是首选的是，靶向治疗，因为我们知道，小分子的靶向药，是可以透过血脑屏障的，对脑转移的疗效，是非常好的，尤其是比如EGFR突变的患者，使用三代的奥希替尼，它对脑转移效果是非常好的。

那么对于，奥克融合突变的病人，二代的阿来替尼，对脑转移的效果，也是非常好的，如果没有驱动基因，这部分病人，为了顾及全身状况，当头部没有症状的时候，我们还是要首选化疗，把全身病灶，局部控制以后，这时候做一个，头部的局部治疗，也就是说放疗，当有脑转移，有头部、头痛 头晕 恶心 呕吐，的这种症状发生，比较严重的时候，我们为了尽快的，解救病人的话，首选放疗，来减轻他颅内的症状。