为何确诊糖尿病，要多次查血糖？

经常有人来医院，医生为了诊断是否是糖尿病，而让病人多次采集不同时间段的血糖，医学上称之为葡萄糖糖耐量试验。

1.为什么要采集不同时间段的血糖呢?

单纯检测空腹血糖，不能全面反映人体的血糖控制情况，为全面彻底以了解机体对葡萄糖的调节能力，医学上有一个葡萄糖糖耐量试验，这是一种葡萄糖负荷试验，是采集不同时间段的血糖，综合分析5次葡萄糖水平来判定的。

2. 如何进行葡萄糖糖耐量试验？

以测定血糖的时间为横坐标，血糖浓度为纵坐标。临床上常用的方法是清晨抽空腹血后，口服100g葡萄糖（或按1.5~1.75g/kg体重），就诊者服糖后0.5小时、1小时、2小时、3小时各取血1次，将测得的血糖按上述方法做耐糖曲线。

3.葡萄糖糖耐量试验有何临床意义？

（1) 糖耐量正常者由于存在正常的代谢调节机制，服糖后0.5~1小时血糖浓度暂时略有升高，耐糖曲线显示峰值＜10mmol/L，且尿糖阴性。1小时后血糖浓度逐渐降低，一般2小时左右恢复至空腹3.9~6.1mmol/L水平。此种糖耐量曲线说明机体处理糖负荷的能力良好。

（2)典型的糖尿病患者糖耐量试验：空腹血糖浓度≥8.0mmol/L，服糖后血糖浓度急剧升高，血糖浓度增高的时间为0.5~1小时，峰值超过10mmol/L，并出现尿糖；之后血糖浓度恢复缓慢，常常2小时以后仍高于空腹水平。说明患者调节摄入糖的能力降低。

此时，重要的判断指标是服糖后2小时血糖浓度仍然高于空腹水平。对于早期糖尿病患者，可只表现为服糖后2小时血糖浓度高于8mmol/L。若空腹血糖浓度正常而服糖后2小时血糖浓度大于11mmol/L，以及空腹血糖浓度＞8mmol/L而服糖后2小时的血糖浓度水平在8~10.9mmol/L者，均应诊断为糖尿病。

（3)糖耐量受损：如果非妊娠的成年人糖耐量试验呈现空腹葡萄糖水平浓度＜8.0mmol/L，服糖后60、90分钟的血糖浓度≥11mmol/L，而2小时血糖浓度在8-11mmol/L则为轻度耐糖能力下降，称为亚临床或无症状的糖尿病。这类患者几年后可能有1/3恢复正常，1/3仍为糖耐量受损，1/3则转为糖尿病。近来发现，这些患者容易发生小血管合并症，如冠心病、脑血管病，而不会发生微血管合并症，如视网膜病、肾病。

糖耐量试验受许多因素影响，如年龄、饮食、劳动、应激、药物、胃肠功能、标本采集和葡萄糖测定方法。所以，临床上要具体情况具体分析。