“医生,我家宝宝发高烧了,浑身滚烫啊,赶紧给我们打针吧!”“宝宝发烧三天了,吃药不管用啊,不打针能行吗?”“还是给打针吧,打针好的快!”……
唉,作为儿科医生,我经常被这些问题问得焦头烂额。我发现,家长朋友们的焦虑实在是太严重了。今天,我结合十余年儿科临床工作经验,再为大家详解一下这些问题吧。
首先,孩子发烧是怎么引起的呢?其实最多见的就是急性上呼吸道感染,俗称感冒。儿童感冒和成人是不同的,成人往往表现为鼻塞流鼻涕低热等等,儿童则以反复高热为主要症状或者唯一症状。为什么呢?这和小儿免疫系统和体温调节能力有关,其免疫系统没有经过太多次锻炼,抗体的种类少,所以免疫反应的时间长,也就是发热的时间长。
这就好比人体中的免疫物质跟病菌这些敌人打仗,由于打仗经验不足,战斗力较弱,所以需要更长时间才能打败敌人。随着年龄增长,经历过多次感冒等疾病之后,孩子免疫力会越来越好。这也正应了那句古话:小孩发烧是长身体。此外,儿童体温调节能力弱,主要是通过皮肤出汗和皮下血管舒张散热的能力较弱,也是由于发育尚未完善,而且发热期间,家长们往往给孩子包裹的更多,根本不给皮肤锻炼其自身功能的机会啊。
综合以上原因,孩子普通感冒发烧反复好多天是很多见的,算是正常过程。在急性上呼吸道感染当中,绝大多数是由病毒感染引起的,而针对感冒病毒,目前尚无特效抗病毒药物,而且大多数病毒感染有自限性。也就是说感冒一般都是有自限性的,可以自愈。目前国内外医学指南中,对于普通感冒的治疗都是建议对症为主,就是及时控制发热就可以。
那么孩子反复高热需要打针吗?答案是:多数情况下不需要!前边说过大部分孩子发热是感冒引起,反复好几天是正常过程,那么解决办法就来了,记住重点四个字:对症治疗!也就是说主要对付发热这个症状就行。具体办法呢,就是口服退热药物,配合物理降温。千万不要直接选择打针,包括肌肉注射或者静脉输液。打针所用的药物往往是西药抗病毒制剂或者中药抗病毒制剂,以及激素或者其他退热药物,这些药物也有退热作用,但是对孩子身体的副作用比口服药物多得多。而且即使打针了,也不能明显的缩短病程,用激素退热的话还会干扰人体自身免疫系统发挥作用。
那到底哪些高热需要打针呢?
主要是以下几种吧:
- 第一,经过血常规等多项检查证实为严重的细菌感染,孩子也表现出了感染中毒症状,比如嗜睡、精神状态差,持续高热口服退热药物一点效果都没有。
- 第二,孩子发热期间,有厌食呕吐腹泻等伴随症状,小便减少,身体脱水。
- 第三,发热三天以上,建议拍 X 线胸片检查,证实为肺实质炎症的话有必要输液治疗。当然也不排除其他需要输液治疗的疾病。
总结一下,孩子发热期间,家长们不必害怕,如果孩子精神状态还不错,饮食方面不太差,没有伴随其他症状,那么就可以反复吃退热药物治疗。发热时间比较长的话就去医院检查一下,不要轻易选择打针治疗。愿宝宝们免受打针之苦,茁壮成长!

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