早产儿视网膜病变要警惕
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郭家箭
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作为一名眼底科的医生，经常被邀请到产科、新生儿科会诊，会诊一些刚出生不久早产儿有吸氧史的宝宝，因为在早产儿的常见疾病中，早产儿视网膜病变，是儿童严重视力障碍的重要原因，它是一种发育性血管增生障碍性疾病，系早产儿的视网膜血管异常增生所致。其发病率和严重程度，与胎龄和出生体重成反比。通常始于矫正胎龄（孕周+出生后周数）34 周时发生，10% ~20% 患儿会发生长期视力受损。目前该病的治疗包括激光治疗、抗 VEGF 药物治疗、巩膜环扎术、玻璃体切除术。
应该来说早期筛查，是预防早产儿视网膜病变的重要手段，所以建议出生胎龄≤34 周的早产儿，以及出生体重＜2000 g 的新生儿，必须进行眼底筛查。那么早产儿视网膜病变的危险因素是什么呢？顾名思义最重要的危险因素是早产，目前已确定了其他 50 多个独立的危险因素，其中，低出生体重、低胎龄、辅助通气超过一周、表面活性剂疗法、高输血量、累积的疾病严重程度、低热量摄入、高血糖和胰岛素治疗，均会提高早产儿视网膜病变的发生率。该病的筛查评估，应由具有新生儿疾病专业知识的眼科医师，进行全面眼部检查。检查前充分扩瞳后，使用开睑器分开眼睑，同时使用间接检眼镜，及 25D 或 28D 聚光透镜，通过瞳孔检查视网膜。应该说早期筛查，是预防早产儿视网膜病变的重要手段。3 期以前的病变可以治疗，待病变进展到晚期，治疗变得困难，积极防治早产儿各种并发症。如果新生儿因为病情需要尽可能降低吸氧浓度，缩短吸氧时间。除非因发绀而有生命危险时，才可以给以 40% 浓度的氧，时间亦不宜太长。每次从儿科回来，感慨每个妈妈怀个小孩多不容易，祝愿我们每个早产儿宝宝们都能健康成长。
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