作为一名眼底科的医生,经常被邀请到产科、新生儿科会诊,会诊一些刚出生不久早产儿有吸氧史的宝宝,因为在早产儿的常见疾病中,早产儿视网膜病变,是儿童严重视力障碍的重要原因,它是一种发育性血管增生障碍性疾病,系早产儿的视网膜血管异常增生所致。其发病率和严重程度,与胎龄和出生体重成反比。通常始于矫正胎龄(孕周+出生后周数)34 周时发生,10% ~20% 患儿会发生长期视力受损。目前该病的治疗包括激光治疗、抗 VEGF 药物治疗、巩膜环扎术、玻璃体切除术。
应该来说早期筛查,是预防早产儿视网膜病变的重要手段,所以建议出生胎龄≤34 周的早产儿,以及出生体重<2000 g 的新生儿,必须进行眼底筛查。那么早产儿视网膜病变的危险因素是什么呢?顾名思义最重要的危险因素是早产,目前已确定了其他 50 多个独立的危险因素,其中,低出生体重、低胎龄、辅助通气超过一周、表面活性剂疗法、高输血量、累积的疾病严重程度、低热量摄入、高血糖和胰岛素治疗,均会提高早产儿视网膜病变的发生率。该病的筛查评估,应由具有新生儿疾病专业知识的眼科医师,进行全面眼部检查。检查前充分扩瞳后,使用开睑器分开眼睑,同时使用间接检眼镜,及 25D 或 28D 聚光透镜,通过瞳孔检查视网膜。应该说早期筛查,是预防早产儿视网膜病变的重要手段。3 期以前的病变可以治疗,待病变进展到晚期,治疗变得困难,积极防治早产儿各种并发症。如果新生儿因为病情需要尽可能降低吸氧浓度,缩短吸氧时间。除非因发绀而有生命危险时,才可以给以 40% 浓度的氧,时间亦不宜太长。每次从儿科回来,感慨每个妈妈怀个小孩多不容易,祝愿我们每个早产儿宝宝们都能健康成长。

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