治疗慢性细菌性前列腺炎一般选用哪些抗生素？

治疗慢性细菌性前列腺炎选用抗菌药物的原则是：药物脂溶性高、易透过前列腺包膜、血清蛋白结合少、弱碱性等。

磺胺类药物（如复方新诺明、磺胺增效剂等）因易渗入前列腺，仍是治疗慢性细菌性前列腺炎的最佳选择。复方新诺明，每次 2 片，每日 2 次，4～6 周为 1 疗程。该药价格低廉，但有些人易出现过敏，易在肾小管形成结晶，对肾脏有损害作用，故在临床使用时要定期检查肾功能。

喹诺酮类 目前是所有抗生素中透入前列腺组织最强、抗菌谱较广、对革兰氏阴性、革兰氏阳性、支原体、衣原体均有效的一类抗生素，是目前治疗慢性细菌性前列腺炎的首选抗生素。建议使用原则是由低级到高级。如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、 氟罗沙星、洛美沙星等。

大环内酯类抗生素 优点是：有较强的穿透前列腺的能力，且能在酸性环境中离解为非脂溶状态，在前列腺液中浓度较高。常用药物有红霉素、罗红霉素、交沙霉素、阿奇霉素。据我们临床观察，交沙霉素耐药率很低，对没有条件做细菌培养，或支原体培养的单位，建议首选交沙霉素治疗。

四环素类 如果使用以上抗生素效果不好，高度怀疑支原体、衣原体感染时，建议选择此类药物，常用有：强力霉素、美满霉素，美满霉素为半合成四环素类抗生素，其抗菌作用在四环素类作用最强。据观察解脲支原体或人型支原体对强力霉素的耐药率较低，具有较好的临床效果。

以上抗生素的使用，原则上要根据前列腺细菌定位培养或者支原体培养，结合药物敏感实验结果而定。但在实际临床工作中，由于这种检查方法的繁琐和各种因素的干扰，很难普遍开展，大多数医生还是经验性选择抗生素治疗为主。疗程最短为 4 周，如有效果可用到 6 周。