一、高血压管理

高血压是痴呆的重要危险因素之一，有效控制高血压，尤其是中年期高血压对痴呆有重要防治作用。其中常用的降压药物包括：

• 利尿剂：尤其是保钾利尿剂可以降低 AD 发病风险（Ⅱ级证据）。
• 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂降压治疗可以预防痴呆，包括 AD 和血管性痴呆；但二氢吡啶类钙通道阻滞剂降低痴呆发病可能与降压本身无关，其机制有待进一步研究（Ⅱ级证据）。
• 肾素-血管紧张素系统阻断剂：（Ⅲ级证据）。
• β受体阻滞剂：β受体阻滞剂对于认知功能的保护作用仍知之甚少，因其通常与其他降压药物联合应用，对于认知功能保护的机制仍不明确，关于β受体阻滞剂降压治疗与认知功能关系的临床研究也鲜有发表（Ⅳ级证据）。目前没有证据表明强化降压治疗可以显著预防痴呆。

二、糖尿病管理

糖尿病前期患者应通过饮食控制和运动以降低糖尿病的发生风险，定期监测血糖，同时密切关注其他心血管危险因素（如吸烟、高血压、血脂异常等），并给予适当的干预措施。

2 型糖尿病理想的综合控制目标视患者的年龄、合并症、并发症等不同而异。对 65 岁以下非妊娠成年 2 型糖尿病患者而言，合理的糖化血红蛋白控制目标为<7%。对于 65 岁及以上的老年糖尿病患者，如合并较少的慢性疾病、具备完整的认知和功能状态、预期寿命较长，合理的糖化血红蛋白控制目标为<7.5%。

应该对糖尿病人群进行规范的生活方式和（或）降糖药物干预，这可能有利于降低痴呆患病风险（B 级推荐）。建议糖尿病人群都应采取生活方式干预（A 级推荐）。1 型糖尿病须每日注射胰岛素治疗（A 级推荐）。二甲双胍对于体重超重（A 级推荐）及无体重超重（C 级推荐）的 2 型糖尿病人群均应作为首选药物。

三、血脂异常管理

建议血脂异常人群进行规范的饮食结构调整和生活方式干预（A 级推荐）。药物治疗可能有利于降低痴呆患病风险（B 级推荐），临床上建议以控制血脂异常为目标。

四、戒烟和限酒等生活方式干预

对于健康老年人，提倡戒烟和少量饮酒。对吸烟和过度饮酒者采取非药物和药物干预措施，以降低认知功能下降和痴呆的风险。提倡对大多数吸烟和过度饮酒者采取生物-心理-社会干预模式，进行健康教育宣传，必要时采取药物干预方式（B 级推荐）。

五、日常休闲活动干预

建议老年人群进行智力活动（如书法、绘画、演奏乐器、广场舞等）、体育锻炼（推荐每周至少 150 min 的中高强度的有氧运动、耐力训练、太极拳）和社交活动（如参加生日聚会、集体度假旅游等），有助于预防 AD 发病（B 级推荐）。

六、营养干预

认知障碍高危老年人群提倡 MIND 饮食，对预防 AD 有益（A 级推荐）。同时倡导老年人饮食多样化。中医预防保健可能不同程度地预防 AD。

七、教育水平管理

提高人群教育水平可以在未病及疾病的早期起到一定的降低 AD 发病风险的作用，然而其具体作用机制有待进一步探索研究。

建议对老年人群进行健康宣教，鼓励老年人参加老年大学进行终生学习，提高人群认知储备，有利于降低 AD 的发病风险（A 级推荐）。

八、认知训练

认知储备是大脑应对或补偿神经病理损伤的能力，被认为是一种保护性因素，可以降低痴呆临床发病和认知功能下降的风险。

认知训练可改善健康老年人的整体认知和多个分认知域水平。建议采用涵盖多认知领域的综合性、个体化的认知训练方案；联合生活方式干预、有氧锻炼和神经调控技术等其他非药物治疗，进行多形式综合干预（A 级推荐）。

九、抑郁管理

建议对 AD 高危人群定期进行抑郁筛查。临床上严重的抑郁症患者可以应用 SSRI 进行治疗（B 级推荐）。对于合并抑郁症的 AD 高危人群使用抗抑郁药物加多奈哌齐治疗可能会改善病情，延缓疾病进展（A 级推荐）。

十、睡眠障碍管理

建议对 AD 高危人群定期进行睡眠质量评估，包括失眠、睡眠呼吸障碍等方面。对于存在睡眠障碍的老年人，首选非 BZDs，同时应定期评估药物的疗效及风险。推荐对合并 OSA 的 MCI 患者进行长期 CPAP 治疗（A 级推荐）。

十一、特殊感觉（视听觉）障碍管理

加强宣传以提高老年人群对视觉障碍的认识，并定期筛查老年人视觉问题，及时矫正屈光不正，治疗白内障等视觉障碍（C 级推荐）。

应加强宣传以提高老年人群对听力损伤和听力康复的认识，建议老年人定期进行听力损伤相关筛查并佩戴助听器或使用人工耳蜗（B 级推荐）。

十二、脑外伤管理

建议对有脑外伤史的老年人尽早进行认知康复训练（A 级推荐）。