关爱母婴  关注血糖

     玲玲今年32岁,怀孕7个月时发现空腹血糖达到了9.5mmol/L.餐后2小时血糖高达15mmol/L.玲玲认为是吃水果引起来的,没有重视,只是没怎么吃水果了,空腹血糖降到6.8mmol/L.餐后血糖就没监测了,自我觉得挺好的,就不再管它了。怀孕过程中,出现胸闷,活动后费力,玲玲积极检查,问题不大,玲玲放心了。怀胎十月,宝宝总算出来了,是个体重达9斤的大胖小子,全家都开心。但是宝宝一出生,问题就来了,先是新生儿黄疸,宝宝扎扎实实的在儿科待了1周,玲玲好心疼,总算恢复正常,出来了,但是宝宝一点都不省心,大便不正常,一周一次,特别吵,晚上睡不好,还经常生病,玲玲心力交猝,看着玲玲疲惫的样子,都挺心疼的。本以为一个大胖小子,应该体质各方面挺好的,结果令人失望了。

    其实这一切都跟玲玲妊娠时血糖升高,没有控制好,还是有关系的,很多人不以为然,研究表明,孕妇在产时患有妊娠期糖尿病,容易在产后转变成2型糖尿病,容易生巨大儿,容易出现感染及各种并发症。而宝宝也容易出现新生儿黄疸,新生儿感染等,日后也容易产生糖尿病。

    那么孕妈妈又如何发现糖尿病,如何监测呢,尤其是高龄的孕妈妈,更容易高发,更要注意。

    首先,第一次产前检查,所有孕妇都应在首诊时进行筛查(常规产前检查),建议完善空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白(A1C)或RPG(随机血糖)

 
    第一次访视主要为了排除已经存在的糖尿病,如果符合如下任意一条则诊断为显性糖尿病:FPG>=7mmol/L.或A1C>=6.5%.或RPG>=11.1mmol/L  需要在下次访视时再次测定A1C或FPG以确诊。
 
   孕24-28周,GDM筛查:口服葡萄糖耐量试验(OGTT)  

  1.孕妈需要在测定前空腹至少8h(空腹过夜)。需要注意孕妈测定前一天晚餐的进餐时间。

    2.建议在检查期间避免进食,进饮或吸烟。

    3.先空腹静脉采血5毫升。
    4.将75克葡萄糖粉溶于200-300毫升水中,5分钟之内饮完。

   5.服糖后1小时和2小时分别再次各采静脉血5毫升。

第一次产前检查-FPG. Alc或者RPG

      孕前已有的糖尿病(显性糖尿病)     FPG>=7mmol/L.或AlC>=6.5%.或RPG.>=11.1mmol/L   考虑糖尿病。

    如果检查结果不支持显性糖尿病的诊断,且FPG>=5.1-6.9mmol/L,要考虑妊娠期糖尿病。

    妊娠期糖尿病 诊断标准

            FPG>=5.1-6.9mmol/L                                      或1小时>=10mmol/L

              或2小时>=8.5mmo/L

 要注意不要看到空腹血糖正常就忽视了餐后血糖。

   孕妈发现血糖高,情感会比较脆弱,有的甚至不管,这些都是不利于孕妇和宝宝的成长的,家人在这个关键时候也要给予一些支持和帮助,有哪些可以做的呢?

  1.提供心理上的支持

   (1)经常让孕妈接触令人快乐、开心的事情,让其感到生活的乐趣。

  (2)对孕妈多关心,多疏导,让其感到被重视和关注,营造温情的家庭生活氛围。

 (3)对孕妈的不良情绪不能置之不理,更不要施加压力。

     2.提供治疗上的帮助

(1)学习糖尿病知识,提醒孕妈按时用药。

 (2)熟练掌握如何进行饮食治疗。

 (3)督促并协助孕妈适当运动。

  (4)协助孕妈完成自我保健计划。

    3.协助做好病情监测

        (1)协助孕妈完成血糖、血压的测量和记录。

         (2)督促孕妈定期复诊,发现病情异常及时送其就医。

      相信在全家的协同合作下,孕妈和宝宝都会把血糖调控得更好,也更健康开心的。

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唐思艾·副主任医师
唐思艾副主任医师可处方
南华大学附属第三医院内分泌科
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擅长:甲状腺疾病,甲亢,甲减,甲状腺结节,甲状腺癌等,糖尿病,糖尿病各种并发症,糖尿病各种类型,骨质疏松,肥胖,高尿酸血症等代谢性疾病,心理卫生咨询等。
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻常引发肾脏、视网膜、神经病变及酮症酸中毒目前法治愈,确诊后需终身服药简介糖尿病是一种由多种原因引起的以高血糖为特点的代谢性疾病。正常情况下,胰腺释放胰岛素,帮助身体储存和利用食物中的糖和脂肪。当胰腺分泌胰岛素减少,或身体对胰岛素反应敏感性降低时,就会导致糖尿病。症状表现:典型症状是三多一少,即喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻。诊断依据:依据典型的三多一少症状,以及随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L、空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验测2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L确诊。糖尿病有哪些类型?1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊类型糖尿病(除以上三种类型外,其他糖尿病的总称)是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国成年人患病率为11.2%。是否可以治愈?目前法治愈,确诊后需要终身服药;但可以通过药物治疗维持患者血糖保证患者生活质量。血糖情况控制好,可能出现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等多种并发症。是否遗传?是是否医保范围?是
唐思艾·副主任医师邹大进主任医师海军军医大学第一附属医院
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