辨证和中药是中医最核心的地方,想要学好中医,就要学会如何辨证,辨证就如同士兵手中的枪,是不可缺少的,中药就如同士兵手中的子弹,想要打好仗,缺一不可。中医不仅需要努力记忆,还要学会总结,找相同点,学会思考,将中医思想全部展开。中医上讲人是一个整体,与大自然不可分割。中医强调整体观,全面诊断,辨证论治,人与自然,人与社会是一个统一,任何事物都如同川江流水,运行不绝,生生不息。《黄帝内经》说“人以天地之气生,四时之法成”中医把天、地、人、时的统一作为研究对象,建立系统的理论,形成中医特色。
任何一个事物都是一个整体,整体思想是以一种普通联系,又相互制约,就如同五脏五行,既相互联系,又相互制约,思考问题,既要全面,又要针对,找到疾病的根源,一付见效。这些需要考验基础知识和辨证思维,患者的每一个症状表现,其在内部对应那个脏腑出现了问题,需要定性加定位,方可下药。就如一个患者自述怕冷,腰膝酸软等,怕冷多属阳虚,腰膝酸软多属肾虚,结合一起,就是肾阳不足。要善于观察,善于思考,善于总结,如同气虚的金标准:舌红少苔,脉细数,五心烦热,潮热盗汗。气虚的金标准:舌淡苔白,脉细弱,倦怠乏力,少气懒言。里热证的金标准:面赤,心烦,口渴,便结。里寒证的金标准:形寒肢冷,口淡不渴。痰湿中焦的金标准:胸满痞满,纳呆便溏等等。善于思考,善于总结,都是有规律可寻的,因为与古人研究对象不变,大自然环境大趋势不变,变的是社会环境。社会环境影响巨大,当今社会熬夜的人增多,熬夜对身体不好,最易伤肝肾,肝肾一虚,肾主一身之阴阳,肾虚就会导致各种疾病的发生。饮食不规律,最易伤脾胃。俗话说:“十人九胃”虽是夸大说法,但也由此可见得胃病的人数之多。随着生活水平的提高,人们都开始夏天喝冷饮,吃冰冻水果、冬天喝奶茶、吃火锅、吃非应季水果蔬菜等等。再强大的脾胃也会有作坏的那一天,脾胃一虚,各项机能减退。如女性脾虚会导致气血虚,从而引起月经量少、脱发、失眠等等忙碌的工作中,缺乏锻炼,锻炼少,体内容易生湿聚痰,形成痰湿体质。随着生活的提高,精神压力增高,会导致各种心理问题,出现亚健康状态。
中医还以辨证思维,类比思维来解释人与自然和人体内部脏腑之间的关系,来表示疾病的病理,诊断,预防,治疗等问题。学习中医的辨证思维,要在思考和总结之间自觉融合,思维和灵感相结合,在实践中努力学习,熟练的驾驭思维,提高临床经验水平。

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王昌浩
住院医师
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