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担心得破伤风,胡医生来给您解答——曙光医院 胡建医生

担心得破伤风,胡医生来给您解答——曙光医院 胡建医生

1、什么是破伤风
答:破伤风是由破伤风杆菌经伤口感染、产生外毒索,而引起的急性感染性疾病。临床先生为牙关紧闭、强直性或阵发性痉挛。破伤风杆菌是一种厌氧菌,一般生存在家畜粪便、土壤、污泥、尘埃等环境中,没有抗体的人群普遍易感,病后无持久免疫力。潜伏期2-50天不等,平均为5-10天。
2、受伤后如何处理伤口?
答:受伤后,先用大量清水和双氧水冲洗,要以消毒剂消毒,如 碘伏。不洁的伤口最好自己简单冲洗一下,然后由医护人员处理。
3、有伤口一定要打破伤风针吗?
答:应视伤口的类型和免疫纪录而定。必要时,以破伤风类毒素或破伤风免疫球蛋白来预防破伤风。
具体什么样的创伤需要注射破伤风类毒素呢?一看伤口的污染物:破伤风杆菌在自然界中分布很广,泥土和人畜大便中均有存在,它可通过伤口、开放性骨折烧伤、木刺或锈钉刺伤而侵入人体。二看伤口:开放性外伤(特别是创口深、污染严重者)有感染破伤风的危险时,应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者,应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫,不必注射抗毒素;未接受过类毒素免疫或免疫史不详者,须注射抗毒素预防,但也应同时开始类毒素预防注射,以获得持久免疫。
4、哪种类型的伤口容易受破伤风杆菌的感染?
答:大部分破伤风患者都有过软组织外伤史,如撕裂伤或刺伤(不管发生在户内还是户外)。据美国疾病防治中心报告,大约50%的破伤风患者的受伤地点在室内。很多破伤风患者直到发病仍找不到引发破伤风的伤口,因为这种伤口常常很小、很隐蔽。破伤风杆菌是一种严格的厌氧菌,只有在低氧环境中才能繁殖。坏死组织、异体物质感染是破伤风杆菌的易感因素。此外,外科手术、烧伤、慢性皮肤溃疡也有可能引发破伤风。由于破伤风杆菌本身并不具有迁移性,因此感染一般是局限性的。但是一旦产生外毒素,毒素可通过血液循环播散到全身。
5、小时候打的疫苗免疫力能维持多久?
答:小时大多数人注射过百白破三联疫苗,百白破里的“破”,就是指破伤风。常规百白破接种,大部分会产生抗体,一般能持续10年以上。但是,也和个体免疫力差异有关,一部分小孩子不能产生抗体。
6、目前中国批准上市的预防破伤风的疫苗(或制剂)有哪些?
答:目前CFDA批准上市的,用于主动免疫、外伤被动免疫、治疗破伤风感染的制剂有: 破伤风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白、人破伤风免疫球蛋白、吸附破伤风疫苗以及含破伤风的联合疫苗(属主动免疫制剂)。
7、破伤风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白、人破伤风免疫球蛋白有什么区别?
答:一是价格,破伤风抗毒素和马破伤风免疫球蛋白便宜,人破伤风免疫球蛋白贵;二是破伤风抗毒素和马破伤风免疫球蛋白可能会过敏,使用前要做皮试,人破伤风免疫球蛋白一般不过敏,不需要皮试。
8、破伤风皮试阳性怎么办?
答:可以采用脱敏注射法;或者用人破伤风免疫球蛋白。
9、儿童怎样做好破伤风的预防?
答:针对小儿的接种程序为:1)基础免疫接种:新生儿满3月龄开始,于3、4、5月龄分别接种1剂百白破疫苗,间隔时间不少于28天;2)加强免疫接种:1周岁半至2周岁接种1剂百白破疫苗,6周岁接种1剂白破疫苗,单次剂量0.5mL。
10、成年人受伤前有办法预防破伤风吗?
答:美国疾病控制和预防中心推荐,成人破伤风疫苗(Td/Tdap)每10年注射一次;Td包括破伤风和白喉疫苗。Tdap包括破伤风,白喉和百日咳。

 

本文转自网络

 

医生简介

胡建医生,中共党员,研究生毕业于复旦大学附属华山医院普通外科,一直在三甲医院从事外科临床工作,临床经验较为丰富。
目前就职于全国知名中医院:上海中医药大学附属曙光医院胃肠外科。
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
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胡建

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胡建

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文章 腹股沟疝的原因与微创治疗

腹股沟疝是常见的普外科疾病,俗称“疝气”或“肠疝气”,男女老少均可发病,多见于小儿和老年男性。目前认为解剖缺陷、腹膜鞘突未闭、自身嵌闭机制障碍以及组织胶原结构的改变都是腹股沟疝发病的可能原因。对于中老年人,腹壁退化薄弱和腹内压增高是发病的两大诱因。长期便秘、咳嗽、排尿困难以及长期从事重体力活动者,都会引起腹内压增高,都属腹股沟疝高危人群。 1.腹股沟疝的临床表现 腹股沟疝表现为腹股沟区包块反复突出,站立行走或咳嗽时明显,平卧休息时可还纳消失。突出的包块称为疝囊,包块里面的为疝内容物。 因疝内容物为腹腔内脏器,患者常感坠胀不适,突出的包块还有发生嵌顿不能还纳的可能,被嵌顿的内容物就会发生缺血坏死,如果坏死的是小肠,肠穿孔、急性腹膜炎、脓毒血症、感染性休克,甚至死亡。 2.腹股沟疝的治疗 腹股沟疝发生在小孩,反复脱出会影响小孩的生长发育,还会影响到心理发育,如产生自卑的心理等。因此,除了1岁以下还有自愈可能的小孩和不能耐受手术的病人外,其他均要手术才能治愈,(且记,此病无“药”可“治”)。包括经典的无张力疝修补术和腹腔镜微创手术。 传统的腹股沟疝手术方法是在腹股沟区切开6~8厘米的切口,并放置补片进行加强,补片多采用无张力网片,质地柔软,组织相容性好,异物反应小,该手术方式复发率显著降低,术后舒适度好。此外,国内还流行一些其他手术方式,如网塞修补术只能用于较小的疝气,对复发疝及较大的疝气效果欠佳。 随着疝外科的发展,理念的更新及技术设备的进步,腹腔镜微创手术以其创伤小,恢复快,术后疼痛轻等优势越来越受到大家的青睐。腹腔镜疝修补术适用于各类腹壁疝,包括成人腹股沟疝,切口疝,造痿口旁疝等,更适用于多发疝,复发疝以及年龄大,合并疾病多,手术耐受能力差的患者。腹腔镜腹股沟疝修补术式主要有经腹膜前间隙疝修补术(TAPP),完全经腹膜外疝修补术(TEP)。腹腔镜疝修补术后复发率明显低于传统开放式手术,可以说是“镜”疝“镜”美。 3.腹腔镜疝修补术的优点 01美容效果好、没有大切口,只需要在腹壁上打三个0.5-1.0cm的小孔,不破坏腹壁的完整性 02腹腔镜疝修补术创伤小,不损伤神经,术后疼痛轻,使用镇痛药物少 03恢复时间缩短,能较快恢复正常活动。术后1天即可出院 04修补彻底,术后疝复发率低于传统疝修补术 05是复发疝的最佳选择,腔镜手术避开之前开放手术路径,可减少解剖层次不清带来的副损伤 06尤其适用于双侧腹股沟疝,及时发现对侧无症状的隐匿性疝,可以不增加切开,一次手术行双侧疝同时修补,避免二次手术及麻醉,优势更加明显 07不破坏腹股沟管解剖、提睾肌,一般不损伤输精管及精索血管、神经,从而避免了缺血性睾丸炎的发生;并发症低,极少引起阴囊水肿,尿潴留 08腹腔镜微创手术伤口小,术后舒适度高,特别适合肥胖人群或糖尿病患者。腹腔镜技术治疗腹股沟疝,手术伤口很小,恢复后基本看不到创口,而且术后没有传统开刀手术后的腹股沟异物压迫感,特别适用于糖尿病患者以及肥胖人群,或者伤口不易愈合的患者。 (转自:曙光胃肠疝) 胡建医生,中共党员,研究生毕业于复旦大学附属华山医院普通外科,一直在三甲医院从事外科临床工作,临床经验较为丰富。 ●目前就职于全国知名中医院:上海中医药大学附属曙光医院—胃肠外科●

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