妊娠合并肾病综合征

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
副主任医师池小铿
池小铿,副主任医师,潮州市人民医院,肾病内科

妊娠晚期发生水肿,分生理性水肿及病理性水肿。孕后子宫逐渐增大,尤其是怀孕三个月后子宫移出盆腔,使增大的子宫压迫腹主动脉和下腔静脉,下肢血液回流受阻,尤其到妊娠晚期更为明显。多见于久站、巨大儿、羊水过多、双胎妊娠者的孕妇。卧床休息、抬高下肢后、水肿可逐渐缓解。病理性水肿主要是因为各种原因所致血浆白蛋白低所致,常见于妊娠合并中度或重度贫血、妊娠期高血压疾病,妊娠合并肾脏疾病如肾病综合征、急慢性肾炎等。

妊娠合并肾病综合征,是妊娠期高血压疾病高危妊娠常见的并发症。

肾病综合征是各种肾脏疾病导致的临床综合征,基本特征包括大量蛋白尿(>3.5g/d);低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L );程度不等的水肿常伴高脂血症。即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。大量蛋白尿及低蛋白血症为确诊的必备条件。

蛋白尿早期不易发现,往往有明显水肿或泡沫样尿患者方才就诊,水肿初多见于踝部,呈凹陷性,继则延及到全身,清晨起床时面部水肿明显。水肿时常伴乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等。妊高症患者建议定期检测尿常规,该检查简便无创方便筛查,若有尿蛋白阳性再进一步完善 24 小时尿蛋白定量检查。需与过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤肾病等进一步鉴别。

若孕前已有严重肾病综合征伴有肾功能不全者不宜妊娠,宜采用避孕措施。

若在妊娠期需定期检查 尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇以及肾功能,如病情恶化必须考虑终止妊娠。孕 32 周后应定期检查胎儿胎盘功能,B 超生物物理评分,多普勒脐动脉、肾动脉、大脑中动脉检查,积极防治妊高征。如经过治疗,妊娠达到 36 周时应考虑终止妊娠。分娩后配合药物治疗一般预后较好,少数可能发展至肾功能不全甚至肾终末期。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
广告图片 关闭icon
0
0
0