血压达标
评判高血压患者治疗是否有效，我们往往用一句术语，即血压有无达标。
国内外指南均强调了血压达标的重要性，它已成为评价降压药的疗效和调整治疗方案的重要依据。怎样才算血压达标呢？指南中的规定是诊室血压小于140/90mmHg 即为血压达标。但对血压达标的概念也在不断深化，并提出达标包括三个概念：即平缓达标、晨起/第24小时达标和长期达标。
平缓达标：起始和缓降压方式，应及时将血压降至目标血压水平，但并非越快越好。应在数天或数周内将血压降至目标水平。过快降压会导致反射性交感神经兴奋，增加心率，从而缩短心脏舒张期时间，可导致心肌缺血的发生。
晨起达标：24小时持久达标，优先应用长效制剂。尽可能使用1次/天给药而持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间及晨峰的血压，可有效预防心脑血管并发症。应教育患者养成监测清晨血压和服药前血压的习惯，以便更好管理血压。
长期达标：每个24小时达标，终身获益。降压治疗包括非药物和药物两种方法。多数患者需长期，甚至终身坚持治疗。非药物治疗对每个高血压患者都是必须的，但效果是有限的。因此当仅靠非药物治疗未能达标时，我们应豪不犹豫地同时使用药物治疗，这样才能真正做到血压达标。
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陈百华副主任医师自营医生
复旦大学附属中山医院心血管内科
好评98%|接诊量90|响应时长620分钟
擅长：高血压病、脑血管疾病及内科领域的一些疑难疾病的诊治
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老年人因为激动等出现血压短期急剧升高。可有血压升高、剧烈头痛、头晕、呕吐等症状。主要通过药物控制血压，及时治疗预后尚可。简介高血压危象，包括高血压急症和亚急症，根据最新的高血压指南，严重的高血压即高血压危象。老年人高血压危象，则是指发生于老年高血压患者的危险情况，是由于种种诱因（如情绪激动、饮酒等）作用下发生血管痉挛或收缩，出现短期内血压急剧升高的危险情况，严重者可伴有心、肾、脑等重要靶器官损伤，是一种临床常见的的危急重症。患者主要症状为短期内血压急剧升高（超过180/120mmHg），可伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等，严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。本病的治疗主要通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗，预后取决于是否及时治疗，若能及时治疗，预后尚可［1］。症状表现主要临床表现为血压急剧升高，伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等症状，严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。诊断依据本病根据患者高血压病史、临床表现（如视力模糊、剧烈头痛等）及血压测量（超过180/120mmHg）即可确诊本病；结合实验室检查（血尿常规、血液生化、心电图等）、影像学检查评估心、脑、肾功能损伤情况。老年人高血压危象有哪些类型？根据有新近发生的急性靶器官进行性损害，可分为：高血压急症；高血压亚急症。是否具有传染性？否。是否常见？本病为常见病，暂确切的流行病学统计数据。60岁以上老年人高血压患病率为49％，其中1％～2％的高血压患者可发生高血压急症［2］［3］。是否可以治愈？可以治愈。本病通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗可以降低患者血压，避免靶器官损伤或损伤进一步进展，挽救生命。若未及时接受治疗，患者可因急性心力衰竭、急性脑卒中而危及生命。是否遗传？否。是否医保范围？是。
冷秀玉副主任医师中山大学附属第一医院
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