外阴瘙痒是妇科很常见的症状，严重者可波及肛门周围。症状时轻时重，常使患者坐卧不宁 ，甚至影响工作和生活。若反复搔抓会出现皮肤增厚、抓痕、血痂及苔藓样硬化等情况。

引起外阴瘙痒的原因有很多，如衣着材料的刺激、全身性疾病、外阴局部病变及感染等都可能成为致病因素。常见原因如下：

• 真菌感染。常伴有白带增多、阴部灼热而痛、尿频、尿急和性交疼痛；白带多为黏稠状，呈白色豆腐渣样或乳凝状；小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色片状薄膜，擦去后可见红肿的阴道黏膜。
• 滴虫感染。外阴灼热而痒，伴尿频、尿痛，偶有血尿；白带增多，为灰黄色、乳白色或黄白色，也有时为黄绿色脓性分泌物。
• 老年性阴道炎。炎症可波及尿道口周围黏膜，伴尿频、尿痛、尿失禁；腹部坠胀不适；白带增多且为黄水样，多见于更年期内分泌失调或已切除子宫的女性。
• 淋球菌感染。排尿烧灼样疼痛，尿频，白带明显增多，为脓性或黏液性。
• 阴虱感染。患者阴部瘙痒，局部可见丘疹或脓包，放大镜中可见阴虱。
• 蚧螨感染。多为夜间阵发性剧烈瘙痒，可并发于股部、腋部、腹部、乳房等处。
• 外阴局部病变。外阴皮肤病如外阴湿疹、神经性皮炎、单纯性外阴炎、外阴白斑、外阴肿瘤等均能引起外阴瘙痒。
• 不良卫生习惯。平时不注意清洁外阴，使阴道分泌物或经血积存于阴部引起瘙痒。反之，每日数次清洗外阴，或经常使用碱性强的肥皂及高锰酸钾水泡洗外阴，致使外阴皮肤过于干燥，也会引起瘙痒。
• 衣着不适。喜欢穿化纤内裤或使用橡胶、塑料质地的月经带，会使外阴部位通风不畅，汗渍浸泡皮肤，从而出现瘙痒。
• 过敏。全身或外阴局部用药过敏，会引起外阴瘙痒；对香皂、香粉、含香料卫生纸、卫生垫、避孕套、避孕环等日常用品中的化学成分过敏也会引起外阴瘙痒。
• 全身性疾病。维生素 A 及 B 族维生素缺乏、黄疸、贫血、白血病等疾病引起的外阴瘙痒是全身瘙痒的一部分；糖尿病病人的糖尿会刺激外阴，也是引起瘙痒的常见因素；肥胖病人因皮脂腺、汗腺分泌旺盛，会刺激外阴，从而引起外阴瘙痒。
• 粪便、尿液刺激。极少数病人因患尿道阴道瘘，或因小便失禁，或因肛瘘，使粪便、尿液长期刺激外阴，引发瘙痒。
• 特发性外阴瘙痒症。原因不明，与情绪干扰或某些轻微刺激有关。
• 精神因素也会引起外阴瘙痒。如情绪忧郁、紧张、烦躁，时常伴有外阴瘙痒。
• 少数病人在月经前或妊娠期会因外阴充血而出现瘙痒，临床检查无异常发现，不需要治疗。

外阴瘙痒的治疗原则是，首先治疗导致瘙痒的全身性疾病或局部疾病，同时服用抗过敏药物，补充维生素 A、维生素 C 和维生素 E 等；日常生活中要避免精神刺激，减少抑郁和紧张；忌浓茶和酒，也不要吃辛辣食物；洗澡时不要用热水、肥皂烫洗外阴，可用中药苦参 30 克、蛇床子 15 克、防风 10 克、野菊花 20 克，水煎后熏洗外阴，有较好的疗效；平时要注意外阴部的清洁，每天清洗外阴。

参考资料：

• 女性健康全书/郎景和主编.—2 版.—北京：中国妇女出版社，2015.11
• 中医妇科学/谈勇主编.—4 版.—北京：中国中医药出版社，2016.8