小儿腹泻是一组由多病因、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。

腹泻的病因主要有两大类，一类是感染性因素，另一类是非感染性因素。腹泻按病程分可发为急性腹泻和迁延性、慢性腹泻。

一. 急性腹泻

1.感染性因素

引起急性感染性腹泻的病原主要有两大类，病毒和细菌感染。腹泻的主要临床表现是大便形状和性质的改变，不同病因引起的临床症状会有差异，有的会伴随发热、呕吐、精神状态改变等，腹泻严重时会引起脱水、酸中毒、离子失衡，有的会出现中毒性脑病、休克，甚至会引起生命危险。

在治疗感染性腹泻时，强调对因治疗。由细菌感染引起的腹泻，可以选择敏感的抗生素治疗。病毒感染引起的腹泻不推荐使用抗病毒药物，因为病毒感染引起的秋冬季腹泻的病原 80%左右是轮状病毒感染引起，轮状病毒感染后，没有针对治疗轮状病毒感染的药物，而且轮状病毒感染后腹泻明显，很容易引起脱水和酸中毒，很多药物都是通过肝肾代谢，肾脏在缺血状态下很容易引起损伤，这时再给予没有治疗作用的抗病毒药物，就很容易对缺血的肾皮质造成损伤，从而影响肾功能。另外，轮状病毒感染时使用抗病毒药物还会加重胃肠道负担从而加重腹泻。

2.非感染性因素

非感染性因素引起的腹泻原因包括饮食不当、食物过敏、原发性或继发性乳糖不耐受、气候突然变化等，这类腹泻的治疗需要根据不同的病因给予对因治疗即可。

不管是感染性腹泻还是非感染性腹泻，都可以给予肠道益生菌及蒙脱石散治疗。有些病原感染时出现重症腹泻时可以应用抗分泌药物治疗，消旋卡多曲可通过加强内源性脑啡肽来抑制肠道水电解质的分泌，可用于治疗分泌性（肠腔内电解质分泌过多）腹泻。

补锌治疗 对于急性腹泻有缩短病程的作用，可每日给予元素锌 20 毫克（大于六个月），六个月以下婴儿每日 10 毫克，疗程 10 到 14 天。

二. 迁延型和慢性腹泻

腹泻病程超过两周后属于迁延性腹泻，病程超过两个月后为慢性腹泻。因迁延型和慢性腹泻常伴有消化不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合的治疗措施。

在治疗迁延性和慢性腹泻时要积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗。切忌盲目滥用抗生素，有出现顽固的肠道菌群失衡危险。迁延性和慢性腹泻多有营养不良，营养支持非常关键，因腹泻病程迁延，病情复查，所以必须强调综合治疗。

6.药物治疗 抗生素仅用于分离出特异特异性病原的感染患儿，并根据药敏适当选用。补充微量元素和维生素，如锌、铁、烟酸、维生素 A、维生素 B2、维生素 B1、维生素 C 和叶酸等，有助于肠粘膜的修复。

应用微生态调节剂和肠粘膜保护剂同急性腹泻。

7.中医辨证论治有良好的疗效可配合中药，可以用推拿、捏脊疗法。

小儿腹泻是两岁内宝宝的常见病，很容易造成宝宝的营养不良、生长发育障碍。宝宝患病后应积极正确的治疗，防止病情迁延影响宝宝的健康。