如何分辨中医水平的好坏
今日清闲，和大家聊一聊如何分辨一个中医水平的问题。
经常会有患者问，如何分辨一个中医大夫水平的好坏。这的确是一个比较难以回答的问题。中医行业鱼龙混杂，跑江湖都称自己有个祖传秘方。我从事中医行业近二十年，见识过无学历、无证件、仅靠师承的民间大咖；也遇到过学者教授博导荣誉加身，根本不会看病的混子。有些人看似年轻浮夸，看起病来却一丝不苟；有些人学历职称高级，对中医的精髓依然一窍不通。如果你熟悉了一个中医，你可以从他的门诊复诊量及转介绍量上去看，如果水平不高，不会有那么高的复诊量和转介绍量，病人来一次也就不会再来了。如果你不熟悉的一个中医呢，想评价他，我觉得可以从以下几个方面。
一、方子药味的多少。中医看病，方从法出，法随证立。有是证用是方。多一味则浪费，少一味则不够。一个好的中医，方子开出来必然是经过深思熟虑的，一个方子几味药到十几味药，很少超过二十味。所谓效专力洪。有些中医大夫完全以卖药谋生，动辄四五十味药。以前老家边上有个熟悉的老中医，在大药房里面开方为生，我见过最多的开过一个方子98味药，他还洋洋得意地说，我把各种药物都加一些，总会有几味起到作用的。以此理论，把药房里面几百味药放在一起煮，岂不是包治百病了。
二、辨证论治和辨病论治。中医的精髓就在于辨证论治，同病不同方。就是我们常说的同病异治，异病同治。这也是中医伟大和高明的地方。为什么要辩证论治？例如感冒，西医认为感冒是病毒引起的，那就抗病毒，有个炎症就消炎同样治法。中医呢，即使是同一个病毒引起的感冒，但是每个人的体质不一样啊，有胖的，有瘦的，有平时很壮实的，有平时身体很虚的，他表现出来的症状都是不一样的。所有同一个病毒引起的感冒，到每个人身上他的症状就不一样，有的主要是头疼，有的表现为腰疼，有的症状是晕，有的出汗，有的咳嗽。因此中医的治疗也就是因人而异了。有些中医呢，他不会辩证论治，或者说他根本不会，上了多年的学，已经被西医的治疗方法洗脑了，来一个肿瘤患者那就白花蛇舌草，山豆根，灵芝，虫草都用上，因为这些药材都是抗癌的。来一个性功能障碍的，那就是一通补肾。歪打正着碰着一个有效的，还以为自己水平很好。
三、医者自医。作为一个中医，最起码的，自己生病了，要能自己给自己开方子。如果你连自己的病都不能治，还能治谁？如果你开的方子自己都不敢吃，谁还敢吃？当然了，这并不是说中医个个都得是健康的，中医的苦和累不是一般人能理解的，半日临证，半日读书，那真是常态，个个都是累的一身病。当然了，这不是今天讨论的话题。一个负责任的医生，相信很多中药都尝过。自己知道什么味，才能理解病人的感受。尝药有助于理解药性，这是中医的基本功。
以上三点，虽然不能尽识中医的优劣，但是能够满足以上三点的，绝对不是一个没有水平的医生。医学中有“试证”一说，就是在完全无法辩证的情况下，实验性的出一最接近的方，看看用药的反应。所以啊，看中医，一定多和医生沟通，随时调整方子，以便更快的痊愈。
下次有空咱们再聊聊“祖传秘方”。
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时广涛主治医师
安徽中医药大学国医堂门诊部中医内科
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擅长：黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、肝囊肿、肝纤维化、慢性肝炎、慢性乙肝、肝脓肿）、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）、肝吸虫病、胁痛（肝胆管结石、结石性胆囊炎）、糖尿病（消渴、消瘦、潮热、五心烦热、手足心热、阴虚、阴虚火旺、肥胖、低血糖、儿童糖尿病、老年人糖尿病、低血糖症、止汗、养阴清热、生津止渴）、妊娠合并糖尿病、多发性末梢神经炎、甲亢、甲减、甲状腺囊肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺相关眼病、高尿酸血症、胃病（胃脘痛、痞满、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮）、食管返流、体质调理、肥胖等疾病。
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发生在哺乳期的普通感冒或流行感冒常见症状为发热、咳嗽、鼻塞、咽喉痛等通过休息及对症治疗，可痊愈，一般预后良好简介哺乳期感冒是指发生在产后哺乳婴幼儿时期产妇所患的感冒，该疾病的表现与发生于普通人的感冒相类似，也有发烧、流涕、咳嗽、咽喉肿痛等表现，普通感冒常为自限性，一到两周往往可以自愈。流行性感冒通常症状要严重，容易出现肺炎、心肌炎等并发症，并具有一定的传染性，需要注意避免传染给婴儿。服用药物可以加快疾病痊愈进程，及时规范治疗，疾病预后较好，后遗症。未经正规治疗的患者，流行性感冒有并发肺炎、心肌炎等风险，增加治疗难度，也可危及生命。症状表现：哺乳期感冒常以发烧、流涕、咳嗽、咽喉肿痛等为主要表现，严重者可有全身症状出现，如消化良、头晕、乏力等。诊断依据：当哺乳期女性出现发烧、流涕、咳嗽、咽喉肿痛时可初步诊断本病。并需要通过实验室检查、影像学检查等明确感染源，判断是否出现肺炎等并发症。哺乳期感冒有哪些类型？目前尚对哺乳期感冒的分型。是否具有传染性？部分有，流感病毒导致的流行性感冒具有传染性。通过什么方式传染？流感病毒主要通过空气飞沫传播，病毒存于患者或隐性感染者的呼吸道分泌物中，可通过说话、咳嗽或打喷嚏等方式散播至空气中，易感者吸入后或触摸被呼吸道分泌物污染的物品也可导致感染。怎么预防？1.日常应尽量避免到人群密集的场所，必须去时候应佩戴口罩，并勤洗手，居住环境应多通风，有助于预防流感病毒感染。2.哺乳期感冒时，患者应暂时与婴儿隔离，避免传染给婴儿。是否常见？是，哺乳期感冒在哺乳期女性中的发病率约为23.7%[1]。是否可以治愈?是，哺乳期感冒的患者经积极治疗后，基本可完全治愈，但需要警惕哺乳期女性免疫力较弱，流行性感冒应及时规范治疗，避免发生肺炎、心肌炎等并发症。是否遗传？否。是否医保范围？是。
刘欣副主任医师天津医科大学总医院
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