如何科学备孕——孕前医学检查(二)
5、用药评估。
孕前咨询需评估所有处方药和非处方药的孕期用药安全性。合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物,在无法避免用药时,应使用最低有效剂量的最安全药物。
例如,孕龄期女性和男性是多种风湿病的主要发病人群,且活动性风湿病与不良妊娠结局有关,有患者在治疗过程中可能会用到环磷酰胺,而环磷酰胺具有致畸性和生殖毒性,因此,在病情允许条件下,拟备孕人群不推荐使用环磷酰胺。
6、预防接种。
育龄妇女应每年对风疹、腮腺炎、水痘、乙型肝炎等的免疫状况进行评估。风疹和水痘疫苗建议在妊娠前至少 28 天接种,并且建议在接种疫苗后至少 1 个月内不要怀孕。
例如,孕早期母体感染风疹病毒可能引起胎儿先天性风疹综合征,孕前接种风疹病毒疫苗能有效预防孕期感染风疹病毒,减少胎儿先天性风疹综合征。
7、体格检查。
(1)全面体格检查,包括心肺听诊;
(2)测量血压、体质量,计算体质指数(BMI);
(3)常规妇科检查;
(4)常规男科检查。
8、检查项目。
女性:
(1)子宫颈细胞学检查(1 年内未查者);
(2)阴道分泌物检查;
(3)血常规;
(4)尿常规;
(5)血型(ABO 和 Rh 血型);
(6)肝功能;
(7)肾功能;
(8)空腹血糖;
(9)输血免疫检查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋);
(10)甲状腺功能检测;
(11)TORCH 筛查;
(12)地中海贫血筛查,包括: Hb、MCV、MCH、血红蛋白电泳;
(13)妇科超声。
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