囊胚培养

什么叫养囊？

取卵之后，卵子送到胚胎实验室授精、行胚胎培育，第 3 天的胚胎会分裂成 4-8 个左右的细胞团，称为卵裂胚，而培养到第 5 天的胚胎会形成“囊”一样的中空球结构，我们称之为囊胚，培养囊胚形成的过程就是囊胚培养。

1 囊胚移植有什么优点？

• 囊胚移植成功率更高。 囊胚是目前人类胚胎在体外发育所能达到的最高阶段，相对于卵裂期胚胎而言，囊胚期胚胎具有更高的种植率、妊娠率和活产率。
• 能发育到囊胚的胚胎都更“优秀”。 在胚胎发育过程中，一部分卵裂胚由于染色体异常、细胞结构异常等导致胚胎停止发育，而囊胚培养对这些问题胚胎是一个初步筛选的过程。
• 囊胚移植更符合人体的自然生理情况。 自然受孕时，精卵子结合后第 4 天，受精卵开始从输卵管向子宫游走。囊胚移植是在胚胎形成第 5 天植入子宫，此时的子宫内膜营养更加丰富，有利于胚胎着床。
• 降低宫外孕的发生几率。 囊胚相对于卵裂胚而言，体积更大，游动性小，难以游走到输卵管中，从而降低宫外孕的发生几率。
• 显著降低多胎妊娠，妊娠结局更好。 研究表明，双胎或多胎妊娠准妈妈发生妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和产后出血几率都会升高；对于新生儿而言，早产、出生缺陷、脑瘫或死亡风险也会不同程度的增高。而囊胚移植的高成功率，使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植，极大地降低了多胎风险。

2 囊胚移植有什么缺陷？

囊胚培养是一个优胜劣汰的过程，囊胚培养也会存在一些风险：并非所有胚胎都能发育成囊胚（主要取决于胚胎发育潜能），尤其对于是精子质量差、促排取卵少的家庭来说，体外受精培育成的胚胎较少，如果进行养囊，可能会发生无囊胚形成的窘状，最终无可移植胚胎。当然，有些胚胎在实验室不能养成囊胚，如果移植这些胚胎，获得怀孕的可能性是非常低的。

建议以下人群可考虑囊胚培养

• 年轻、卵巢储备好、获卵数多的准妈妈，囊胚培养可以提高活产率；
• D3 优胚数在 3 个以上，移植后还有剩余可利用胚胎者；
• 胚胎移植反复失败的患者，通过培养囊胚来挑选有发育潜能的胚胎，减少反复移植的次数;
• 双侧输卵管近端阻塞或双侧输卵管切除术后，宫腔环境更加适合囊胚；
• 恐惧宫外孕，或有宫外孕病史者，可采用囊胚移植，降低宫外孕风险；
• 既往剖宫产、子宫肌瘤剔除等，行単囊胚移植减少因双胎多胎等引发子宫破裂风险；
• 行胚胎植入前遗传学诊断或筛查者；
• 身材瘦小，身高低于 150㎝或体重＜50㎏；
• 由于高龄患者卵子染色体异常的可能性很高，行囊胚培养筛选后可大大提高妊娠率并降低流产率；
• 生育二孩。

总结一下：
囊胚培养是不断观察胚胎发育情况的过程，胚胎需要发育成囊胚后才会种植到子宫中，理论上所有人的胚胎都可以进行囊胚培养，养囊有很多好处，但即使囊胚培养成功也不能确保临床妊娠，养囊还可能会造成少数患者无可移植胚胎的状况，因此，是否选择养囊移植要因人而异，在试管过程中，是否养囊建议多咨询医生，根据医生的建议做决定。