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做试管哪代强

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唐兰

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随着科学技术日趋完善和医学研究的不断深入，试管婴儿的适应症愈加广泛，能解决更广人群的各类不孕问题，试管一代、二代、三代命名是以开展时间先后顺序命名的，所以一、二、三代试管之间的区别主要是由患者试管适应症而定，而不是简单的更新升级。

一代试管:精卵“自由恋爱”

第一代试管婴儿，一般称为“常规体外受精-胚胎移植”技术，英文缩写为“IVF-ET”,是指夫妻双方分别取卵、取精后，在实验室环境下，让卵子和精子自然结合，一般只有最强劲、质量最优的精子可以穿过卵子的透明带，完成受精过程。所以一代试管对男方精子的质量的数量都有一定要求，主要适用于女性因素导致的不孕，因此一代试管可以简单理解为精卵“自由恋爱”。

二代试管:精挑细选的“包办婚姻”

第二代试管婴儿，为“单精子卵胞浆内注射”技术，英文缩写“ICSI”。一些患者由于精子数量太少、活力差，不能自主穿透卵子透明带及细胞膜，此类患者需经实验室优化、挑选较为理想的精子，再将其通过穿刺放入卵细胞胞浆内，即给每个卵细胞指配一位“新郎”，使精卵受精，是一种需要人工帮助的显微授精方式。二代试管婴儿技术适用于严重少、弱精或无精症患者（需睾丸活检取出精子），更加适用于男性因素导致的不孕。对这一类技术，我们可以理解为“拉郎配”或“包办婚姻”。由于有精液优化、挑选、卵子穿刺技术，二代试管费用会比一代试管要高一些。

三代试管:移植前筛选，剔除“问题宝宝”

第三代试管婴儿，即胚胎移植前遗传学诊断技术，英文缩写 PGD 或 PGS，是在一代或二代试管技术之后，由受精卵发育的囊胚，在放入子宫前进行基因检测和染色体筛查及诊断，剔除因遗传物质异常而患病的宝宝。第三代试管婴儿技术主要针对患有家族性遗传性疾病、染色体数目或结构异常的夫妇，对于多次通过一代、二代试管助孕仍不能成功怀孕或习惯性流产、反复胎停育的患者可考虑行三代试管。由于三代试管流程复杂，对技术和设备要求较高，目前国内拥有开展三代试管资质的医疗机构并不多，且费用昂贵！

以上，一二三代试管命名只是根据技术应用时间的排序，并无严格意义上的优劣之分，适合的才是最好的。我院生殖专家会根据每个人具体不孕原因及检查报告做出最优方案，让您早日获得好孕！您 GET 到了吗？

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文章输卵管不孕

输卵管与不孕的真情告白 1. 我是谁——什么是输卵管不孕其实我以前是个好孩子，我的前身叫输卵管，是女性生殖系统的重要组成部分之一，具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用。正常输卵管和子宫的解剖关系如同人体躯干和双上肢的关系，首先，输卵管伞可以向小手一样，把卵巢排到腹腔的成熟卵子抓取，然后通过输卵管（好比手臂一样），活动，把卵子慢慢运送到输卵管壶腹部和峡部连接处等待精子到来。精子经过跋山涉水与卵子汇合后受精后形成受精卵，我会继续运动将受精卵运送到宫腔，受精卵最终在那里生根发芽、开花结果、直到瓜熟蒂落。可是，我也很脆弱，我也会得病，表现为积水、炎症、阻塞、扭曲以及通而不畅等异常情况，甚至我邻居（卵巢、阑尾、肠管等）的炎症都会引起我功能失调、老无所用，导致妇女不能生育，由此，我发生了质的变化，被戴上了“不孕”的标签。因此，防炎抗炎，也可以解决一部分轻度症状。而反复复发者，在治疗同时，可能更加需要调理我。 2.怎样发现我——有什么表现体征大部分情况下，我的存在不会引起你们的任何不适，部分人可能会下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重；平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。因为症状不重，很多人都忽略了我的存在，只有你们急切需要小孩时候，才会去检查而发现我。如果外界的伤害因素来得太急太猛（妇科病或性病接触史），你们可能会有急性发作的下腹痛，坠胀、尿频尿痛、阴道排液脓血状，有时可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。这些都是我在告诉你们要引起重视，立刻治疗的信号。妇科医生也可以从妇科检查中发现我的蛛丝马迹，比如说，腹部触诊下腹压痛，双合诊见子宫后倾、活动性差，重则完全固定，移动宫颈或官体有疼痛，官旁可们及增租的播卵管或包块，有压痛。输卵管积水可扣及囊性肿物，可活动无压痛。 3.我能干的那些坏事——输卵管不孕的危害 1.婚后不孕当我发生了堵塞后，或者本身会受到病损的侵害，变得僵硬、扭曲，失去了运送受精卵的功能，最终就导致了不孕症，一般以继发的不孕症较为多见。 2.痛经因为盆腔充血，而致成的瘀血性的痛经，大多半都是在月经以前的 1 周开始，就会出现腹痛，越临近月经期就会越严重，直到月经的来潮。 3.腹部不适下腹部有不同程度的疼痛感，大多都为隐性不适，还会有腰背部、以及骶部酸痛、和发胀或者下坠感，常常会因为劳累而更加严重。 4.月经不调我和与卵巢是邻居，一般情况，我的疾病并不会影响到卵巢的功能，对于月经量的多少也没有什么影响，只是，当我的炎症波及到了卵巢，对卵巢的功能造成了损害的时候，才会出现月经异常的发生。 4.我从哪里来——输卵管不孕的原因其实，不孕的主谋并不是只有我，只要做到积极预防、合理治疗就能减少患病的几率。所以如果发现不适，就要及时就医。大家要知道，女性朋友们在人流手术后、产后、以及月经期间身体的免疫力较差，此时正是疾病入侵的大好时机，希望你们一定要注意对自身的保养。除此之外，如果人体内一些邻近组织发生炎症，也可能会导致患病。 1.输卵管积液：当病原体感染了我以后，没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内的积液渐渐的由脓性转变为浆液性。如果不及早的诊治，感染持续很长时间、传播更为蔓延，最终导致输卵管性不孕。 2.输卵管炎： (1 )淋菌性输卵管炎淋菌会沿黏膜上行感染，经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜，但一般无急性期，且感染初期症状轻微，故不引起注意，后导致输卵管阻塞。 (2 )化脓性输卵管炎常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，造成各类输卵管炎、输卵管积水和积脓。 (3 )结核性输卵管炎多为肺结核或腹膜结核继发感染，占不孕原因的 10%。主要经血行感染，部分经淋巴系统和直接蔓延感染。病变以侵犯远端为主，如发生继发性感染，管内容物可变为脓性，还可形成结核性输卵管周围炎，可与周围器官广泛粘连，表浅病变继续发展可深入到管壁问质和黏膜组织，造成不孕。 3.输卵管粘连输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管粘连的原因有：产后或流产后感染、妇科手术后感染、月经期不注意卫生、邻近器官的炎症蔓延等，输卵管粘连最常见的原因是炎症感染引起的，是炎症留下的后遗症。输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适，妇查附件区有的有包块或者条锁状物。女性的输卵管发生粘连会导致输卵管不通，如果输卵管完全粘连就不会有自然受孕的机会，急性期可能有腹部不适。由于宫腔感染、性传播疾病、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连的情况，而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。 4.输卵管阻塞：一般可分为原发性和继发性两种。原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。继发性就后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。输卵管堵塞造成的不孕一般没有什么特别的症状，主要是由于输卵管的炎症而引发的。此病在早期，患者不会表现出明显的症状，往往是结婚 2 到 3 年没有子女才发现的。其实发病原因不太清楚，可能由于慢性感染急粘连有关。 5.输卵管畸形我是由副中肾管发育而成。其实，我先天畸形较子宫、宫颈及阴道发生畸形的机率小得多。在临床上偶尔见到。输卵管畸形虽然少见，但种类不少。输卵管畸形可分为发育障碍导致的畸形（缺如或发育不全）和重复畸形（副输卵管等）两大类。输卵管的畸形只能从组织发生学上得到部分解释。 5.怎样保护我——预防和处理的方法 1. 预防阴道感染我真的很脆，预防输卵管感染性疾病，主要应在预防阴道炎、子宫内膜炎等方面下工夫，特别是阴道感染，是诸多生殖系统疾病的关键性“门户”，重视生殖系统的保护，注意性生活卫生，防止性传播疾病，是极其重要的一环。 2. 对人工流产的慎重人工流产也是造成输卵管不通的主要原因：人工流产时由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物可能逆行进入输卵管腔，如果输卵管腔被完全阻塞则形成不孕，如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅则易形成宫外孕。所以末生育前应慎做流产。另外告诫你们一旦发现有生殖系炎症应积极找专科医生进行有效治疗。有很多输卵管不通的原因是由于在诊治不孕症的过程中不当和过度的诊疗所造成的。例如，反复在一些小诊所进行不规范的输卵管通液和清宫治疗等。 3. 预防炎症输卵管堵塞的主要原因是炎症，包括输卵管炎引起的输卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的伞端堵塞。因此注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体（特别是性传播疾病）的感染是最关键的。此外，宫外孕实际上大部分也是炎症使输卵管部分堵塞造成的，在发生宫外孕后，应避免开腹行输卵管切除，尽量采用腹腔镜下输卵管开窗，如果情况允许，还可以采用保守疗法，这样可以保留输卵管。 4. 及时确诊尽快治疗及时确诊的方法多种多样。输卵管通气试验，输卵管通水试验，子宫输卵管造影，子宫输卵管超声检查，内镜（腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜），放射性核素子宫输卵管造影等检查，一般专科医院均可以进行，如果必要，还可以进行开腹探查，总之是可以及时明确诊断的。早期明确诊断，对控制病情继续发展有一定的好处。 6.如何处置我——发现输卵管不孕怎么办如果很不幸，医生告诉你，由于我的原因引起你不孕，改怎么办呢？如果只是一侧梗阻或者不通，可以 B 超监测排卵，只要是健康那侧卵巢排卵，这时候同房，还是有受孕机会的。如果两侧不通该怎么办呢？可以做腹腔镜探查术，腹腔镜监测下做输卵管通液，可以明确输卵管阻塞的位置，如果是远端（伞端）不通，可以做输卵管造口+伞端成形，如果是近端（靠近子宫）或者是多节段不同，那么腹腔镜手术只能起到诊断的目的，疏通需要另外做介入治疗。需要提醒各位的是，任何疏通的手术，只能解决输卵管解剖上的梗阻问题，输卵管的功能问题（拾卵及蠕动）不能依靠手术解决，并且仍然有宫外孕风险。如果你的不孕年限很长，或者既往多次宫外孕病史，或者卵巢功能已经在走下坡路，可以选择直接做试管婴儿。 7.最后再来点小建议： 1、均衡饮食：多吃一些易消化、粗纤维的食品，例如像营养丰富的杂粮、新鲜蔬菜和时令水果，同时也要多吃一些鸡肉、牛肉、瘦肉、鱼肉和豆类和奶类等蛋白质饮食。 2、加强锻炼：拒绝做弱不胜衣的林妹妹，运动本身是预防疾病、消除疲劳、获取健康长寿的重要途径。 3、乐观向上：找到合适自己的解压方法，多参加娱乐活动，要保持一个乐观积极的态度才能健康长寿，乐观不仅有利于自己，还可以感染别人积极向上。衷心希望各位女性朋友都能拥有健康的身体，远离输卵管疾病，祝各位好孕。

唐兰

主治医师

宜昌市中心人民医院

文章取卵术后注意事项

什么是取卵术，取卵痛吗？取卵是“试管婴儿”过程中重要的一步。医生在阴道超声的引导下，用一根细长穿刺针从阴道穹窿穿刺进入卵巢，抽吸出卵巢中的卵泡及其周围液体。取出卵子的数量和质量与试管婴儿后续获得的胚胎数目密切相关。整个操作过程需要 5~10 分钟，取卵操作中会有一定程度疼痛，建议肥胖、卵泡数量多、疼痛敏感的患者行无痛取卵术。目前我中心生殖科与麻醉科已展开深度合作，实现全程无痛取卵。取卵之后应该注意什么注意观察自身情况无痛取卵患者麻醉清醒后会进入观察室继续观察 1~2 小时，需要留意有无腹胀及阴道出血情况，如果没有特殊不适，征得医护同意后方可离开。取卵后有轻微的腹痛或阴道少量出血症状，属正常现象，无需过于担心。取卵当天下午 4 点左右应取出阴道内填塞止血的纱布，如果取出纱布数量有误或阴道出血超过月经量，需咨询医生。一般取卵后需抗炎治疗，如有发热症状需告知医生，取卵三天内一般会有轻微腹痛腹胀、腰部酸软等症状，建议居家休息，同时注意观察每天体重、尿量、腹围变化，若出现小便量明显减少，腹胀，呼吸困难、剧烈腹痛需及时就诊。取卵后日常饮食为缓解取卵后腹胀症状和减少腹水产生，推荐少食多餐，适当增加摄入高蛋白食物摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼、虾、豆类等，尽量少吃油腻辛辣食物，避免腹泻、便秘，多饮用橙汁、西瓜汁、冬瓜汤等利尿。日常生活及运动方面取卵后应适当休息，保证充足睡眠，保持心情舒畅。术后日常活动不受影响，但因促排卵周期卵巢较平时增大，为防止卵巢扭转，需避免大幅度活动和提重物，禁止剧烈运动！弯腰、翻身、上厕所、起床等动作应轻、慢、平稳。取卵术当月禁止同房及盆浴，可淋浴。注意保持外阴清洁，避免受凉、劳累等，以免感冒、发热影响后续移植安排。取卵术后用药方面取卵术后遵医嘱用药，不可自行增减用药、停药，有些药物会影响子宫内膜，进而影响胚胎着床。与医生保持紧密联系请按时配合医护随访，一般取卵术后第二天会行彩超检查卵巢恢复情况，第三天了解胚胎情况及后续移植安排，部分患者可能因某些原因取消移植。

唐兰

主治医师

宜昌市中心人民医院

文章胚胎移植后的注意事项

胚胎移植后,试管婴儿助孕过程中，胚胎移植是非常重要的环节，移植后多以居家休养为主，在此期间，很多准妈妈们不知所措，满脸问号。下面，向大家介绍关于胚胎移植术后的注意事项 01 关于休息及卧床移植术后一般需排尿、卧床休息观察 1~2 小时。很多准妈妈刚移植完精神高度紧张，担心移植的胚胎会从宫腔排出体外，往往会选择移植后卧床 3 天甚至更长时间。其实这种做法大可不必，早在 1988 年，就有研究指出移植后，直立与躺卧两种体位胚胎着床率无明显差别。1993 年的一项研究结果显示，移植术后卧床 24 小时与卧床 1 小时的妊娠率和流产率并无明显不同。长时间卧床不仅会引起腰酸背痛、加重心里负担，而且会影响血液循环、降低胃肠道蠕动，同时也会增加尿路感染、便秘、血栓的发生率。 02 关于移植后饮食可适当增加高蛋白、易消化的食物，如鱼肉、牛肉、豆类、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等，不宜食用羊肉、桂圆、芒果、榴莲等易上火的食物，应禁辛辣、油腻的食物，防止便秘和腹泻。 03 移植后活动移植后可适当活动，慢走、散步等是有益健康和安全的，但应避免绝对卧床和剧烈活动，不宜搬重物、爬楼梯、坐浴、同房等。 04 关于移植后出血移植术后，早期阴道少量血性分泌物可能是术中移植管触碰到宫颈糜烂面或宫颈黏膜受刺激后产生的，一般 3 天左右恢复正常。此外，部分准妈妈胚胎着床后也会有少量出血症状，对于已经确认妊娠后的出血，需进一步检查，排除生化、流产、宫外孕等情况。胚胎移植术后有少量出血时，不必过于紧张，应放松心态、及时咨询医生，千万不要自行停药放弃。 05 移植后测孕时间相信移植后的准妈妈都会自行购买早孕试纸，反复测验移植是否成功，求孕心切的这种心情是可以理解的，但目前测孕试纸质量参差不齐，时常会出现假阳性和假阴性，过早的进行试纸测试，极易造成心理负担，精神高度紧张也会引起着床失败和流产。建议科学测孕，移植后两周监测血 HCG 值，若迅速成倍上升，可初步认为已妊娠。 06 关于移植后症状胚胎着床时大部分人并无妊娠感觉，少数会有阴道出血、轻微腹痛或腰痛等症状，因此早期无法通过移植后的症状判断是否妊娠。 07 移植后用药移植术后，常规补充叶酸、复合维生素等药物，以及地屈孕酮、黄体酮等黄体支持类药物，部分患者还会使用补佳乐、芬吗通、阿司匹林、肝素等。更改药物剂量或种类前需咨询医生，根据情况行个体性用药方案

唐兰

主治医师

宜昌市中心人民医院

文章医生为什么要我做宫腔镜？

很多在生殖中心就诊的患者，医生往往会针对性的建议她们做宫腔镜，而对妇科这个常见的手术，很多患者及家属会有很多疑问，今天给大家解密一下宫腔镜。一、什么是宫腔和宫腔镜？宫腔就是子宫这个空腔脏器的空间，子宫腔为上宽下窄的倒三角形，两侧同输卵管，子宫腔是孕育胎儿和产生月经的器官。宫腔镜是通过人体的自然腔道即外阴、阴道、宫颈管进入宫腔（所以说宫腔镜是不会在体表留下疤痕的，爱美的女性不用担心这个问题哟！），进入宫腔后可以准确直观的观察宫腔，并对宫腔内疾病进行治疗，宫腔镜是诊断宫腔相关疾病的金标准。二、什么样的患者需要做宫腔镜？不孕症的患者宫腔是孕育胚胎、胎儿的场所，所以宫腔镜可以帮大家检查宝宝住的这个“房子”有没有问题，不仅可以排除和治疗宫腔因素导致的不孕症如子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等疾病，还可以精确测定患者宫腔容积、判断输卵管是否通畅、评估宫颈管的长度。宫腔镜检查造成的轻度内膜损伤并引起损伤后的炎症反应，能引起细胞因子和生长因子的释放，炎症反应有利于内膜为植入做准备。每个不孕症患者都需要做宫腔镜吗？宫腔镜毕竟是一种侵入性的手术，有一定的痛苦，并不是每个不孕症的患者都一定要做宫腔镜。如果怀孕一直失败，排除了胚胎的原因，那么就需要检查宫腔的状况，做宫腔镜就很有必要了。另外不孕症的患者其他检查发现了宫腔问题，当然也需要做宫腔镜。宫腔粘连造成宫腔粘连的原因有很多，如流产、宫腔感染、宫腔手术导致子宫内膜损伤，使宫腔部分或全部闭塞。宫腔粘连没有典型症状，主要体现在月经的改变，可表现为月经量少、停经、痛经等。宫腔粘连可导致不孕、习惯性流产。宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准方法，同时也是目前有效的治疗手段。宫腔镜分宫腔粘连有电切和冷刀两种方法，电切方法分宫腔粘连有电热损伤子宫内膜、增加妊娠子宫破裂等风险，冷刀分宫腔粘连对子宫内膜损伤小，但有易出血、操作空间受限等缺点，我科医师积累了丰富的冷刀分宫腔粘连手术经验，并最近引进了数套先进的一体式宫腔镜，能为宫腔粘连患者提供更精准的治疗。（诺，就是上图这个小家伙）子宫畸形常见的子宫畸形有单角子宫、残角子宫、双子宫、双角子宫、纵膈子宫、弓形子宫、T 型子宫等，这些子宫畸形都表现有宫腔形态的畸形，所以宫腔镜可以帮助我们诊断和治疗宫腔畸形，特别是常见的纵膈子宫、弓形子宫能通过宫腔镜得到良好的治疗。所以发现子宫畸形的小伙伴们也不要沮丧，上述类型的子宫畸形都不会导致绝对的不孕，很多患者通过宫腔镜联合其他治疗都成功抱上了自己的宝宝！宫腔占位常见的宫腔占位性疾病包括子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等，这些疾病的诊断和治疗都需要用到宫腔镜。不超过 3cm 的子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤都有可能在我科宫腔镜检查室进行治疗，可以帮助大家免去进手术室之苦。需要提醒大家的是这些宫腔占位性疾病都可能导致不孕症，有生育需求的女性在发现上述疾病后除了要治疗这些疾病，还要到生殖医学科就诊作生育力评估。另外，异常子宫出血、节育器位置异常、妊娠后宫腔残留等也是宫腔镜手术的良好适应症。三、做宫腔镜疼吗？现在各大医院做宫腔镜的麻醉方式主要有宫腔镜检查室内的局部麻醉和手术室内的全身麻醉，宫腔镜检查室内的局部麻醉一定程度上能够缓解疼痛，但是还是比较疼（比不打麻醉的人工流产疼），手术室内的全身麻醉当然不会疼了，但是费用比较高昂、需要气管插管、术后麻醉反应比较重（如恶心、呕吐、头痛头晕等），我科将无痛诊疗技术应用到了宫腔镜上，即采用静脉麻醉的方式进行宫腔镜手术，具有手术过程完全不痛、不用进手术室、费用相对比较低廉、术后麻醉反应轻、恢复快的优点。四、做宫腔镜浪费时间吗？一提到做手术，大家都觉得至少要花一周的时间？但是在我科做宫腔镜就不用花费这么长的时间了，在我科做宫腔镜可采用日间手术流程，如果评估后确定患者可以走日间手术流程，只需入院 24 小时内即可完成手术出院，为广大上班族患者带来福音。

唐兰

主治医师

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文章坐月子：喝汤大补并无益

月子期间，宝妈们听过最多的话莫过于： “多喝汤，下奶快” “产妇虚弱，需要大补！” 于是，各种猪蹄汤、土鸡汤、鲫鱼汤、排骨汤、甚至十全大补汤给你安排的妥妥当。可是，真的该这样“大补”吗？产科医生告诉你，产后过度高汤进补可能适得其反：产后 1-3 天内，仍是心脏负担较重时期，过量摄入汤类会加重心脏负担，尤其是对于合并妊娠期心脏病的宝妈们，需警惕心衰；虽说喝汤下奶，但在产后一周内，宝宝对母乳需求量还比较小，此时产奶量大不仅会造成奶汁淤积、涨奶等情况，而且汤内的高油脂很容易引起乳腺管堵塞，引发乳腺炎等疾病；大补汤一般脂肪含量很高，不易于产后妈妈的身体恢复。刚出生的宝宝胃肠道消化功能比较差，高脂奶水更加容易引起新生婴儿腹泻、营养不良等症状；汤成分 90%以上都是水分，其它主要成分包含盐、脂肪、嘌呤等，而这些成分都需要经过肾脏代谢，因此过量摄入上述成分会加重肾脏负担，引发痛风等疾病；短期内大量饮用大补汤会加重饱腹感，导致对主食、水果、青菜等食物营养元素摄入不足，同时会引起胃肠胀气、大便干结、便秘，也会影响会阴侧切及剖宫产伤口的恢复。如何科学喝汤：减少高油、高脂肪汤类摄入，家禽汤类去皮熬汤、选择瘦肉汤、瘦排骨汤，喝汤前撇去浮油等；增加汤种类，鲜鱼汤、丝瓜鸡蛋汤、蔬菜汤也有不错的催奶功效哦；喝汤同时要吃肉，汤的主要营养物质如蛋白质、钙、铁等元素还是存在于鸡鸭鱼肉中，想要滋补，还是得吃肉；喝汤摄入量要适当，要进食其他主食、青菜、水果等；

唐兰

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文章不良情绪-试管婴儿的隐形杀手

今天的话题，要从我们生殖中心两个真实案例说起。案例一经历漫长的备孕，宋女士依然没怀上宝宝，在我院生殖中心的帮助和建议下，宋女士选择了试管婴儿助孕圆梦。为了圆梦，宋女士从试管前三月就开始准备：均衡饮食、补充叶酸、保持充足睡眠、加强锻炼。为了避免往返医院途中奔波劳累，她住进了医院附近的短租房，一切都是小心翼翼，也进行的非常顺利，移植后 14 天，查血结果阳性，宋女士兴高采烈的回家了。然而，回家不到一周的时间，她与婆婆歇斯底里的大吵了一架，当天稍晚她就出现了阴道出血症状，医院检查结果显示 HCG 已经下降，最终确诊宋女士流产了。案例二小林今年 27 岁，因为双侧输卵管不通行试管助孕。小林夫妇的试管检查结果都不错，老公精液检查正常，小林查血结果显示激素水平和卵巢储备很好，宫腔镜检查也无异常。经历降调节、促排后，小林最终取卵 15 枚，获得优胚 10 个。实验室和临床医生都觉得小林肯定能怀孕，然而小林两次移植均以失败告终。经过分析，从进周起，小林就陷入了紧张焦虑的情绪中，一直担心没有卵泡、胚胎配不成功、移植失败等问题，尤其是经历过第一次移植失败后，这种焦虑情绪愈发严重。保持良好情绪，是试管周期过程中,非常重要却又常常被忽略的因素不良情绪对试管助孕会造成什么影响呢？导致血管收缩、血压上升，影响子宫、卵巢的血液供应，子宫收缩紊乱，干扰胚胎着床；会引起泌乳素、多巴胺、内啡肽等神经递质增加，抑制 GnRH 的释放，导致女性内分泌功能的紊乱，影响妊娠的维持；在促排卵过程中可能会导致卵巢对促排药物的敏感性下降，影响卵泡的数量和质量，进而影响胚胎质量；男性焦虑、不安、压力等负面情绪不仅会引起阳痿、早泄等一系列男性健康问题，还会影响精子质量，而这些都会影响受孕结果。如何应对不良情绪？相信医生：相信医生的决策，调整心态积极配合治疗才是最高效的途径。遇到疑问和不适要及时和医生沟通，不要将他人的经验做法或是网上看到的方案套在自己身上盲目对比。充分了解试管助孕过程：认真学习、接受医护的宣教，了解试管助孕的基本流程及注意事项，以便出现种种意外情况能从容应对。请大家关注我们生殖中心的公众号，我们会定期推送关于备孕的科普知识和试管周期中注意事项。选择合理发泄方式：选择健康安全的方式去发泄。例如，呼吸放松法、瑜伽、冥想等方式放松全身能很好的帮助准妈妈缓解不良情绪。日常生活中，户外散步、阅读、听舒缓的轻音乐也是比较不错的选择。分散注意力：可以发展自己的兴趣爱好，例如通过画画、插花等方式来分散注意力。如果不是特别累的工作，推荐大家在试管婴儿周期中继续保持工作状态，也可以有效的分散注意力，缓解不良情绪。及时倾诉和寻求帮助:及时向亲人朋友或者医生倾诉自己的苦楚，这样可以缓解心理压力。例如医患之间进行交流、闺蜜间聊天、夫妇双方互相体谅鼓励也能够有效的调节心理和精神状态。家人支持:生育是夫妻双方的责任，丈夫应多理解、爱护、包容妻子，家庭成员间要积极营造和谐愉快的氛围，有助于缓解焦虑紧张的情绪。

唐兰

主治医师

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文章卵巢早衰——我拿什么拯救你

比“你胖了”更扎心的话莫过于“你老了” 对育龄期女性而言，比“你胖了”更扎心的话莫过于“你老了”。提起衰老这个话题，心里总会咯噔一下，怕绝经、怕衰老、怕再也怀不了孩子...俗话说，卵巢是女性的第二张脸，是女性维持健康、活力、美丽的源泉。当女性出现衰老的时候,往往第一时间会表现出月经异常。就绝经时间而言，中国女性的平均绝经年龄大约是 49 岁，绝经年龄与遗传、基因、环境等因素有最直接的关联，卵巢早衰患者通常在 40 岁之前便出现绝经症状，临床上 20 多岁绝经的患者并不罕见。那么，什么是卵巢早衰呢？卵巢早衰（POF）是指女性 40 岁以前出现原发或继发性闭经，伴促性腺激素水平升高雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期表现（潮热多汗、面部潮红、性欲减退、性功能降低、围绝经期综合征等）。POF 是导致女性不孕的重要疾病之一，还会引起神经、代谢、心血管系统异常及骨质疏松等症状，严重影响女性正常生活和工作。卵巢早衰的原因有哪些？虽然目前对卵巢早衰的具体病因尚未完全阐明，但国内外诸多研究发现有很多环境或医源性因素会促进卵巢早衰的发生，如果能远离这些不良因素，会在不同程度上减少早衰悲剧的发生，让您保持“年轻态”。 1 遗传及免疫性因素大约 10%的卵巢早衰是染色体异常导致的，其中绝大多数是因为 X 染色体结构或数目异常，除此之外还有一些常染色体基因突变也可能导致卵巢早衰。临床常见母亲、子女、姐妹等同时发现卵巢早衰或不同程度的卵巢功能下降等，建议家族中有出现卵巢早衰的患者家属同时就诊，尽早干预。另外，研究发现，一些自身免疫性肾上腺疾病、自身免疫性甲状腺疾病以及 1 型糖尿病的患者，都有可能出现卵巢早衰。 2 频繁人流及紧急避孕药人工流产术是女性避孕失败的一种补救措施，怀孕时女性体内的雌激素、孕激素水平升高。做一两次人流一般不会有太严重的并发症。但是，反复做人流会人为的中断妊娠，使体内雌激素、孕激素水平急剧下降，造成下丘脑→垂体→卵巢功能性紊乱，严重者可导致月经不调甚至闭经，造成卵巢早衰。紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮，其程度相当于常规避孕药的 10 倍，对女性身体伤害很大。只能用于避孕措施失败后临时补救，不能作为常规避孕药来使用，若频繁使用紧急避孕药，会导致孕激素对雌激素形成拮抗作用，雌激素水平下降，对下丘脑和垂体的抑制作用解除，引起促卵泡刺激素、黄体生成素的升高，导致卵巢早衰的发生。 3 吸烟香烟中的尼古丁、镉和多环芳烃类物质可使女性卵巢受到毒害，使成熟的卵母细胞减少。同时这些有毒物质对卵巢雌激素合成过程中的芳香化酶有特异性的抑制作用，使雌激素的生成减少，进而引起月经紊乱甚至闭经，进一步发展为卵巢早衰。 4 化学品中的有害物质劣质染发剂、化妆品、新装修房子中所含有的甲醛、苯、汞等化合物，可以通过皮肤粘膜吸收，导致女性卵巢功能严重受损。许多环境中的毒物如橡胶制品、杀虫剂、塑料制品抗氧化剂代谢物 4-乙烯环己烯等会危害女性生殖功能，引起卵巢功能减退。 5 盆腔手术、放化疗等盆腔手术如单侧或双侧卵巢切除术、卵巢楔形切除、卵巢打孔术、卵巢囊肿剥除术等卵巢手术可直接破坏卵巢皮质，对卵巢功能造成损伤，其他盆腔手术如子宫切除术等可能引起盆腔炎症，损伤卵巢血管或造成血管栓塞，从而影响卵巢血供，损伤卵巢功能导致 POF 发生；放射线对卵巢会造成卵泡丧失，间质纤维化和玻璃样变，血管硬化和门细胞储留等破坏卵巢进而引起卵巢早衰。化疗药物烷化剂可致卵巢包膜增厚、间质纤维化影响卵巢功能。但化疗药物停用后，65%~70%的患者可以恢复卵巢的正常功能。越年轻的患者化疗后卵巢功能恢复的可能性越大。 6 感染一些病毒的感染有可能导致卵巢功能的衰退。例如，腮腺炎病毒、HIV、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、结核、疟疾、水痘等，病毒感染与 POF 的因果关系仍待进一步证实。发生卵巢早衰该怎么办？ 01 早衰的症状和更年期的症状很类似，如果有卵巢早衰的家族史，而自己又在 40 岁前就出现了月经变少、潮热、出汗、失眠或者易烦躁的现象，建议及早就医，针对病因进行对症治疗。 02 保护卵巢的最好方法是预防，卵巢一旦衰退不能恢复，即使找到了病因，也只能尽量延缓它的衰退。推荐健康生活方式，均衡饮食、适当锻炼、维持体重、规律作息，保持充足睡眠和愉快心情，注意补充维生素 D 以及钙，同时，千万别忘了戒烟！ 03激素替代治疗：通过外来激素进行补充，能在一定程度上缓解围绝经期症状，改善生活质量，同时降低骨质疏松和心血管疾病发病风险。激素替代治疗必须在正规医生的指导下进行，切忌自行服用，否则可能诱发子宫内膜癌等严重疾病。 04不孕症的治疗：对于合并 POF、有生育需求的女性而言，目前多项研究表明，此类患者接受试管婴儿技术助孕是获得生育的最好的也是最实际的方法。 05生育力保存：因恶性肿瘤需行手术或放化疗患者，可考虑行胚胎冻存、卵母细胞冻存、卵巢组织冻存等技术保存生育力。生殖中心提醒您：我们建议适龄生育，不要错过最佳生育年龄；规律体检，早期发现卵巢功能下降，早期干预。

唐兰

主治医师

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文章养囊

什么叫养囊？取卵之后，卵子送到胚胎实验室授精、行胚胎培育，第3天的胚胎会分裂成4-8个左右的细胞团，称为卵裂胚，而培养到第5天的胚胎会形成“囊”一样的中空球结构，我们称之为囊胚，培养囊胚形成的过程就是囊胚培养。 1囊胚移植有什么优点？ *囊胚移植成功率更高。囊胚是目前人类胚胎在体外发育所能达到的最高阶段，相对于卵裂期胚胎而言，囊胚期胚胎具有更高的种植率、妊娠率和活产率。 *能发育到囊胚的胚胎都更“优秀”。在胚胎发育过程中，一部分卵裂胚由于染色体异常、细胞结构异常等导致胚胎停止发育，而囊胚培养对这些问题胚胎是一个初步筛选的过程。 *囊胚移植更符合人体的自然生理情况。自然受孕时，精卵子结合后第4天，受精卵开始从输卵管向子宫游走。囊胚移植是在胚胎形成第5天植入子宫，此时的子宫内膜营养更加丰富，有利于胚胎着床。 *降低宫外孕的发生几率。囊胚相对于卵裂胚而言，体积更大，游动性小，难以游走到输卵管中，从而降低宫外孕的发生几率。 *显著降低多胎妊娠，妊娠结局更好。研究表明，双胎或多胎妊娠准妈妈发生妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和产后出血几率都会升高；对于新生儿而言，早产、出生缺陷、脑瘫或死亡风险也会不同程度的增高。而囊胚移植的高成功率，使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植，极大地降低了多胎风险。 2囊胚移植有什么缺陷？囊胚培养是一个优胜劣汰的过程，囊胚培养也会存在一些风险：并非所有胚胎都能发育成囊胚（主要取决于胚胎发育潜能），尤其对于是精子质量差、促排取卵少的家庭来说，体外受精培育成的胚胎较少，如果进行养囊，可能会发生无囊胚形成的窘状，最终无可移植胚胎。当然，有些胚胎在实验室不能养成囊胚，如果移植这些胚胎，获得怀孕的可能性是非常低的。建议以下人群可考虑囊胚培养 1、年轻、卵巢储备好、获卵数多的准妈妈，囊胚培养可以提高活产率； 2、D3优胚数在3个以上，移植后还有剩余可利用胚胎者； 3、胚胎移植反复失败的患者，通过培养囊胚来挑选有发育潜能的胚胎，减少反复移植的次数; 4、双侧输卵管近端阻塞或双侧输卵管切除术后，宫腔环境更加适合囊胚； 5、恐惧宫外孕，或有宫外孕病史者，可采用囊胚移植，降低宫外孕风险； 6、既往剖宫产、子宫肌瘤剔除等，行単囊胚移植减少因双胎多胎等引发子宫破裂风险； 7、行胚胎植入前遗传学诊断或筛查者； 8、身材瘦小，身高低于150㎝或体重＜50㎏； 9、由于高龄患者卵子染色体异常的可能性很高，行囊胚培养筛选后可大大提高妊娠率并降低流产率； 10、生育二孩。总结一下：囊胚培养是不断观察胚胎发育情况的过程，胚胎需要发育成囊胚后才会种植到子宫中，理论上所有人的胚胎都可以进行囊胚培养，养囊有很多好处，但即使囊胚培养成功也不能确保临床妊娠，养囊还可能会造成少数患者无可移植胚胎的状况，因此，是否选择养囊移植要因人而异，在试管过程中，是否养囊建议多咨询医生，根据医生的建议做决定。

唐兰

主治医师

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文章当备孕碰上高尿酸怎么办

尿酸是体内存在的一种代谢产物，目前国内血尿酸正常标准参考范围在 150-430μmol/L（不分性别），血尿酸浓度超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积，医学上将血尿酸水平大于 430μmol/L 定义为高尿酸血症。尿酸的成因主要有两种，一是通过人体代谢过程中自行产生的内源性尿酸；二是通过食物中嘌呤分解出来的外源性尿酸。尿酸升高的原因有哪些？食物中尿酸摄入过多外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来。进食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、香菇、小鱼干等，会使血尿酸浓度升高。另外，果糖会减少肾脏尿酸的排泄、促进内源性尿酸的合成。目前市面上销售的各种奶茶、碳酸饮料、果汁及部分功能性饮料是果糖最丰富的来源之一。烘焙糕点如甜甜圈、饼干、蛋糕、馅饼等也是高果糖的食物，备孕期间别贪嘴，以防尿酸增高。代谢紊乱产生的尿酸过多内源性尿酸增加，与体内酶的缺陷和基因变异有关，如尿酸酶基因失活、尿酸合成或转运过程中相关基因缺陷等。肾脏尿酸排泄减少尿酸经过肾脏的过滤，通过尿液排出体外，如果肾功能下降，无法更好的过滤血液中的尿酸，会引起尿酸升高。一些药物如利尿剂、阿司匹林、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收，从而影响尿酸排出。肾脏之外的其他疾病尿酸产生过多也见于一些其他疾病，如骨髓和淋巴增生性疾病等，在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中，由于大量的细胞被破坏，核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。高尿酸有哪些危害？诱发痛风性关节炎大量尿酸结晶沉积关节腔内，可诱发痛风性关节炎。多表现为深夜突然出现关节撕裂样、刀割样疼痛，严重时影响走路，伴随关节红肿。导致肾病尿酸结晶沉积于肾脏，可导致急、慢性尿酸性肾病和尿石症。大量尿酸结晶沉积在肾小管等处，可造成急性尿路梗阻，突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭等症状。损害全身多个器官高尿酸血症之所以被称为“第四高”，是因其与高血压、高血脂、高血糖等一样，会导致全身多器官、组织损害。尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞，还会降低机体对胰岛素的敏感性，导致 2 型糖尿病发病风险升高。尿酸高可以怀孕吗？女性在孕期尿酸升高，会引起孕妇关节肿痛、红肿、发热等症状。当尿酸高得不到控制时，疼痛发作会越来越严重，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝等全身关节。尿酸高还会对孕妇肾脏造成危害，妊娠期高血压及糖尿病风险也会增加，影响妈妈和胎儿健康。由于孕妇有许多用药禁忌，一般建议怀孕前有尿酸高的患者先控制好尿酸含量，再进行备孕。对男性而言，尿酸高如果引起了肾脏病变或者尿路结石，则会对男性的生育功能造成影响。建议男性尿酸高并且怀疑自己不育者到医院做精液相关检查。建议准备生育的准爸爸、准妈妈们，在备孕前完善代谢疾病筛查及常规的孕前体检，同时改善生活方式，包括健康饮食、作息以及适当的体育锻炼。远离高尿酸，你该这样做管住嘴减少高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜和大部分鱼类、啤酒、肥肉类等，少吃甜食，尽量选用牛奶、蛋类、蔬菜和水果等低嘌呤食物。迈开腿适当运动，避免肥胖，已经肥胖者备孕前需制定减肥计划，注意劳逸结合，避免过度饥饿和剧烈运动。多喝水每天饮水 1500~2000ml 以上，可选用白开水、矿泉水等，减少碳酸饮料摄入。少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等（汤中含有大量嘌呤成分，不但不能稀释尿酸，反而会导致尿酸增高）戒烟酒研究表明，抽烟的人得痛风、高尿酸血症的可能性比正常人高 35%。酒精的代谢产物是乳酸，会竞争性抑制尿酸的代谢，增加高尿酸及痛风发生的风险。规律作息有研究指出，熬夜、疲劳状态可以导致痛风和高尿酸血症的发生。而规律作息，可以一定程度减少痛风和高尿酸血症的发生。及时检查无法控制的高尿酸和痛风发作，建议及时就诊检查，听从医嘱，不可擅自用药。

唐兰

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文章反复胎停、流产、种植失败，可能是“他”惹的祸？

男方精液常规正常，然而却反复出现流产、胎停、种植失败等不好的结果，对女方各种检查还是找不到原因，真的是要抓狂了！准妈妈们先不要自责，不妨先对“他”查一下精子 DNA 碎片指数（DFI）。 1.什么是精子 DNA 碎片指数精子 DNA 位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体。而精子 DNA 碎片，是指精子在形成过程中受到某些有害因素(如吸烟、高温、药物等)的影响，使精子 DNA 完整性被破坏而产生断裂的碎片。简单来说，在所有精子中，携带不完整 DNA 链精子占所有精子的比例，就是精子 DNA 碎片指数。 2.精子 DNA 碎片指数参考值第一档 DFI≤15% 精子 DNA 完整性好第二档 15%＜DFI＜30% 精子 DNA 完整性一般第三档 DFI≥30% 精子 DNA 完整性差 3.精液常规正常，还要进行精子 DNA 碎片指数检测吗？精液常规是从精子浓度、精子活力和精子形态等方面反映精液的质量，但不能直接反映胚胎发育和妊娠结局。精子 DNA 是精子遗传信息载体，其碎片程度反映了精子遗传物质的完整性或损伤程度，精子 DNA 损伤会影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。精子 DNA 碎片率检测是一个新的评价精子质量与预测男性生育力的指标，可用于辅助预测胚胎种植率、受孕结局、遗传缺陷发生的风险，评估胚胎发育潜能等。 4.精子碎片率高的原因有哪些？引起精子碎片率高的原因有很多。首先是年龄因素，研究发现，高龄男性精子 DNA 碎片率高于年轻男性。其次，血脂异常、精索静脉曲张、生殖系统炎症或生活工作中经常接触一些化学物品、药品、放射线或高温环境等也会引起精子 DNA 碎片率升高。最后，不良的生活方式如长期、抽烟喝酒、饮食工作生活不规律、压力过大、疲劳等也是导致精子 DNA 碎片率增高的有害因素。 5.发现精子 DNA 碎片率升高该怎么办？ 01 针对性治疗针对病因积极治疗精索静脉曲张、生殖系统炎症（前列腺炎、睾丸或附睾炎症、白细胞精液症等）。 02 养成良好的生活习惯改变不良生活习惯（抽烟、酗酒、熬夜等）、增加运动，避免长期暴露在高温、毒物和放射线等恶劣环境中，每周规律排精（至少一次）。 03 口服药物治疗抗氧化治疗（如维生素 C、维生素 E 等），补充微量元素如锌、硒等，或者行中成药治疗。 04 试管助孕若 DNA 碎片率高，通过上述方法仍无改善的准爸爸们可以考虑行人工授精或者试管助孕治疗。宜昌市中心人民医院生殖中心温馨提示：目前我院已开展精液 DNA 碎片指数检查，无论您选择自然生育还是辅助生殖技术助孕，妊娠结局与精子质量的优劣具有密切联系，若出现反复流产、胚胎停育、移植失败、胚胎发育不良等，我们建议进行有关的精液碎片检测。备孕前想进行优生优育检查的男性，也可以检测精子 DNA 碎片率，以便及早发现问题及早治疗。

唐兰

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月经延迟，8号和9号有性生活，8号用了避孕套，9号没有，感觉尿痛尿急，可能是感染了，腰疼像来姨妈前的感觉，但就是没来。患者女性23岁

就诊科室：妇科

总交流次数：25

医生建议：根据您的描述和检查结果，可能存在月经不调的可能性。建议您在日常生活中要注意规律作息，保持良好的心态，避免过度劳累和精神压力。同时，合理安排饮食，多吃富含铁质和维生素的食物，保持身体健康。对于尿痛尿急的症状，可能是泌尿系统感染，需要进一步检查和治疗。

唐兰

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使用苦参凝胶后出现瘙痒、红肿和小泡泡，疑似疱疹。患者女性31岁

就诊科室：妇科

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医生建议：患者使用苦参凝胶后出现疑似疱疹症状，建议停止使用并就医。病情可能由药物刺激或感染引起，需面诊确诊。建议保持局部清洁干燥，避免搔抓，如有发热或症状加重及时就医。生活上注意休息，避免过度劳累。

唐兰

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哺乳期阴道炎，白细胞升高，担心传染和治疗方法。患者女性35岁

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唐兰

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阴道炎(1例)

专业擅长：擅长妇科常见病的诊治，如妇科炎症、妇科肿瘤、宫颈疾病、月经不调、痛经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿的诊治等

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