支原体感染

最近常常看到患者拿着化验单愁眉苦脸：医生，我有支原体感染怎么办，严重吗？

下面为大家介绍一下关于生殖道支原体的诊疗原则。

1.支原体种类

目前从人体可分离出 16 中支原体，其中 7 种有致病性，与泌尿生殖道感染有关的支原体有三种：解脲支原体（Uu，化验单最常出现此类型）、人型支原体（Mh）、生殖支原体(Mg )。

2.发现感染，但无不适症状如何处理

支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群中存在相当数量的支原体携带患者而没有症状和体征，以 Uu 最为突出，因此，经阴道培养出解脲支原体（Uu）的几率较高，但常常无明确的临床意义。对无症状的患者，不必过于恐慌。

3.支原体致病会导致哪些相关疾病或症状

•尿道炎（最常见症状为尿频、尿急、尿痛），其他还有肾盂肾炎（在尿道炎基础上还可有腰疼、发热、寒战等）等。

•宫颈炎和盆腔炎：表现为阴道分泌物增多、阴道黏液脓性分泌物、外阴瘙痒灼热感、性交出血、下腹痛伴或不伴发热等。

•绒毛膜羊膜炎及早产：大多数研究认为不需要对孕期下生殖道检出的 Uu 患者进行干预及治疗。若怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产，需要从上生殖道取样评估。

4.支原体感染不一定会影响试管成功率

•解脲支原体（Uu）可能影响精子活动度。但其致病性目前研究未能明确； 
 
•男女双方生殖道 Uu 培养阳性，不影响体外受精及胚胎移植的妊娠结局。

5.泌尿生殖道支原体检出的处理原则

•若男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅 Uu 阳性，考虑为携带，不必治疗；

•Uu 感染经治疗后症状体征消失，但 Uu 实验室检出为阳性，应考虑感染转为携带状态，不必继续进行药物治疗；

•男性确诊为 Uu 性尿道炎，建议女方同时治疗，治疗期间推荐避孕套避孕；

•男方精液质量异常且有生育需求时，男女双方同治一疗程。

6.常见支原体感染治疗方案

•多西环素 100mg 口服一日两次共 7 天；

•阿奇霉素 1g 单次口服（或 0.25g，每日一次，口服，首剂加倍，共 5-7 天）；

•左氧氟沙星 500mg 口服，每日一次，共 7 天；

•莫西沙星 400mg 口服每日一次 7-14 天；

•若患者存在盆腔炎，需按盆腔炎治疗方案治疗，总疗程 14 天。

7.治疗后何时复查

•培养法检测，需在停药后两周复查；

•核酸法检测，需在停药后四周复查。