临床上我们把未满 28 天婴儿的黄疸称为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。
本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后 2~3 天出现,4~6 天达到高峰,7~10 天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后 24 小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过 5mg/dl 或每小时>0.5mg/dl;持续时间长,足月儿>2 周,早产儿>4 周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。病理性黄疸一般我们采用高蓝光照射。
婴儿黄疸照蓝光,是目前世界上公认的最安全有效的退黄方法。一旦孩子发生很严重的黄疸,或者严重的病理性黄疸,确实应该积极地来做蓝光照射的治疗。至于蓝光照射的时长,实际上并不由黄疸本身,或者蓝光照射本身来决定,而是由引起黄疸的原发病来决定。
蓝光照射,是一种治标不治本的方法,它的作用是帮助孩子皮肤表层的胆红素转化,然后迅速地排出,使孩子皮肤表面上的黄疸看不出来了。但是孩子身体内胆红素的生成仍然在持续。所以一旦蓝光照射停止,而孩子引起黄疸的原发病并没有治愈,这时候孩子的皮肤黄染会再次出现。
所以,只有彻底地治疗了原发病,比如孩子有感染,感染彻底治愈之后,孩子体内引起胆红素生成增多的原因,消失了。胆红素才不会进一步地增高,孩子皮肤的黄染才能彻底消退,这时候就不需要照蓝光了。所以蓝光照射的时间,并不由黄疸本身决定,主要由原发病和它的治疗时长来决定。
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