男科临床常见的疼痛

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主任医师杨阿民
杨阿民,主任医师,首都医科大学附属北京世纪坛医院,中医男科

疼痛是泌尿男科疾病的常见症状,疼痛部位一般发生在腰部、腹部、腹股沟(大腿根部内侧)、阴囊和会阴部以及骶尾部。痛点可与病变区域一致,也可表现为放射痛。疼痛性质多为钝痛、刺痛和绞痛。可持续存在或阵发。

泌尿男科临床常见疼痛有一下几类:

一、睾丸疼痛

睾丸疼痛常见于睾丸急慢性炎症、睾丸损伤、睾丸扭转、睾丸肿瘤和鞘膜积液等。

1、炎症通常有细菌和病毒感染引起,多发于单侧,睾丸肿大疼痛,疼痛可放射至腹股沟,触痛明显。

2、睾丸损伤多由外伤所致。损伤严重时可发生裂伤、脱位、扭转、出血等。可伴发外伤性睾丸炎,表现为睾丸肿大、疼痛剧烈、甚至导致休克。

3、睾丸扭转是由精索扭转引起。常见于剧烈运动后或睡眠中突发睾丸剧痛,并放射至腹股沟和下腹部,可伴有恶心呕吐、甚至休克。如治疗不及时,易引起睾丸缺血性坏死。

4、睾丸肿瘤一般无明显的疼痛,当肿瘤体积增大时可有坠胀和隐痛。如发生腹膜后淋巴结转移压迫邻近组织时,可发生腹部和腰部疼痛。

5、鞘膜积液一般没有明显症状,体积大时可有睾丸坠胀感。

二、附睾和精索疼痛

附睾和精索疼痛常见于附睾炎症及精索静脉曲张。

三、前列腺和精囊腺疼痛

1、急性前列腺炎时会引起会阴、小腹部、腰骶部、腹股沟及睾丸部位的疼痛和不适。

2、慢性前列腺炎时,表现为上述部位钝痛和不适感。

3、前列腺癌到晚期发生骨盆、腰椎等部位转移时,可出现疼痛症状。

4、急性精囊炎除引起局部疼痛外,还可见下腹部疼痛,并放射至会阴部和双侧腹股沟。疼痛在射精时明显加剧。慢性时则可出现小腹部隐痛,伴有会阴部不适。

四、会阴部疼痛

主要由前列腺、精囊腺、后尿道等部位发生病变引起。如上述部位的急慢性炎症。

五、膀胱小腹部疼痛

主要见于膀胱炎症、结石、肿瘤等,疼痛同时可伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状,当膀胱颈部和三角区受刺激时,疼痛可发生至阴茎头部及前尿道部位。

六、腰部肾区疼痛

肾结石、肾积水和肾脏感染时可引起腰部肾区疼痛。

1、泌尿系结石疼痛特点为绞痛,疼痛难忍,如刀割般疼痛。

2、肾积水和炎症引起疼痛,往往表现为钝痛和胀痛。

七、排尿疼痛

排尿疼痛是在排尿时或排尿后,尿道、膀胱区或会阴部疼痛。主要见于膀胱炎,尿道炎,前列腺炎,精囊炎,肾盂肾炎,泌尿系结石、结核、异物和肿瘤等。

八、射精与性交疼痛

1、射精痛常见于前列腺炎和精囊炎,精囊炎时常合并有血精。

2、性交疼痛常见于阴茎异常勃起症、阴茎海绵体炎、包茎、包皮系带过短及包皮龟头炎等。

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