如何正确服用退烧药?

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住院医师何诚
何诚,住院医师,南昌市第三医院,整形外科

使用退热药的主要目的,在于改善不适的症状、减少不显性体液丢失(降低脱水风险)、镇痛作用等等。

有基础疾病的儿童,如肝衰竭儿童避免使用对乙酰氨基酚,服用舍曲林、氟西汀类药物儿童避免使用布洛芬。

对乙酰氨基酚

临床上已有该药的长期安全追踪记录,建议>3 月龄的患儿,可首选对乙酰氨基酚,剂量为 10—15 mg/kg(最大单次剂量为 800—1000 mg),口服,Q4—6H(一般可降低 1-2℃,30-60 分钟起效,3-4 小时达到峰值效应,持续时间约为 4-6 小时)。

布洛芬

大于 6 个月龄的患儿,可服用,剂量为 5—10 mg/kg(最大单次剂量为 600 mg),口服,Q6H。(一般在可降低 1-2℃,60 分钟内起效,3-4 小时达到高峰,持续时间为 6-8 小时。)

对于两者联合用药,国内外指南均指出是不必要的。但是在应用对乙酰氨基酚或布洛芬 3-4 小时后,如果温度仍然较高,且儿童不适症状没有得到改善,并且有退热的需要时,部分专家建议将对乙酰氨基酚换为布洛芬,或者将布洛芬换为对乙酰氨基酚,交替用药,小编认为,这不失为一种合理的临床处置方式。

其他退热药

阿司匹林(仅适用于风湿热、川崎病,常规不使用);糖皮质激素类(不应作为普通退热药使用,因为对机体有害);阿司匹林赖氨酸盐、普奈生(均不推荐常规使用)

什么情况下需要吃药

退热的目的是为了提高孩子的舒适度。当孩子体温已超过三十八度五,精神仍然非常好,没有不适表现时,是不需要用退热的;当孩子体温并未达到三十八度五,可精神不佳,有疲惫、疼痛等不适感时,可给予及时服用退热药;当服用退热药后并未改善孩子的不适时,就应考虑换用其他药物。不能只是为了退热而服用退热药。

特别提醒大家注意的几点:

布洛芬仅用于年龄在 6 个月以上的儿童。不适用于持续呕吐或脱水的儿童。

不能使用阿司匹林治疗儿童发热或不适。阿司匹林可能会导致胃部不适、肠道出血,最严重时可能引发雷氏症候群。

如果孩子一直呕吐且无法口服药剂,那么可能需要直肠栓剂。栓剂形式的对乙酰氨基酚可以帮助呕吐的孩子减轻不适。

孩子在什么情况下,才需要使用抗生素呢?

孩子出现发热等情况一般 24 小时后,血常规才能有所反映。建议发热 24 小时后再进行血液检查。如果血液检查发现白细胞超过 15,其中中性其中中性粒细胞超过 80%,且 C 反应蛋白超过 30 才有可能考虑细菌感染。是否需要使用抗生素,要根据孩子的病史、表现,再结合化验决定。化验仅是辅助检查。

孩子发烧到抽筋怎么办?

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6 个月至 3 岁的孩子,出现热性惊厥很常见,因为孩子在这个成长阶段大脑发育不成熟,易对高热产生兴奋并泛化,出现抽风。一般 6 岁以后就不会再出现热性惊厥。惊厥往往发生在感冒发烧初起、体温高达 38℃以上时。

在热性惊厥发作期间,患儿在几分钟内会看起来异常,之后出现僵硬、颤动或眼睛转动。在短时间内,患儿可能无应答,呼吸异常,并且皮肤颜色发暗。在热性惊厥发作后,患儿活动迅速恢复至正常。热性惊厥发作通常持续不足 1min,在少数病例中,惊厥发作可持续长达 15min。

患儿发生热性惊厥时,家长的正确做法:

1、家长首先要镇定,防止发作带来的意外伤害(短时间的惊厥不会对大脑造成损害)。

2、平卧,保持头部向一侧偏斜,防止呕吐物、口腔分泌物引起窒息。

3、松解衣被散热,不要限制、按压肢体的抽动。

4、不要像宝宝的口腔里面塞任何东西:手指、筷子、压舌板等,抽搐的宝宝。不会咬伤自己的舌头,塞东西只会增加更多的伤害。

5、不要掐人中、挤捏宝宝,这样做并不能减少惊厥时间。

6、抽搐结束后或持续时间过长,需要及时送医院就医。

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