孙某，男，33 岁

• 眼泡肿大，习惯熬夜，自觉眼睛胀满。
• 腿毛较多。
• 2020-12-01 诉便秘： 5-6 天/次。11 月后逐渐加重。
• 钡餐检查胃肠功能差，乳果糖、莫沙比利药后不佳，大黄、番泻叶、芦荟等效果不佳；精神萎靡，睡眠不佳，稍有刺激 2-3 点醒后不能继续睡。容易烦躁但出汗不多。感觉疲劳，双腿乏力；意欲下降，多食后腹中饱胀感，心下悸；舌淡胖苔薄有水线。脉缓 66 次/分。

处方：生麻黄 10g 姜半夏 30 g 茯苓 30g 生白芍 20g 紫苏梗 10g 陈皮 10g 生甘草 5g 枳壳 30 g 干姜 10g 竹茹 6 g 红枣 20g 7 剂*2

2020-12-15 第二、第三周后睡眠不深，兴奋，脸色好转。今自觉精神状态好转，自觉身体较前轻巧。时有心慌，电话铃后紧张。小便次数较前多。舌暗胖苔薄。眼睛胀满的感觉好转。大便 1-2 天一次，顺畅。

分析：

1. 眼泡肿大，自觉眼睛胀满。腿毛较多。便秘；精神萎靡，容易烦躁但出汗不多。感觉疲劳，双腿乏力；意欲下降，舌淡胖苔薄有水线。脉缓 66 次/分等症状可视为麻黄证，尤其是眼泡肿大，中医认为是风水相博证，更是使用麻黄的着眼点。
2. 容易烦躁但出汗不多。睡眠不佳，稍有刺激 2-3 点醒后不能继续睡。多食后腹中饱胀感，心下悸；意欲下降，舌淡胖苔薄有水线等可视为温胆汤证，舌淡胖苔薄有水线，心下悸，是使用温胆汤的着眼点。本人一点浅见，事后诸葛，贻笑大方了。