急诊室的故事9——硬脑膜下慢性出血
挤车时后脑壳被撞——头颅幕上硬膜下慢性出血
1993.6.15.
患者邵某某,男, 41岁 ,患者76天前即1993年3月26日中午挤公交车时被人用手肘关节碰撞到后脑壳,当即感到头部闷脹,下午5时出现头痛,在家休息6天病情缓解后仍能上班。其间因仍有头痛头胀,去某中心医院诊治,谓“颈椎病”。6月3日挤车时后脑又被人踫撞一下,头痛加剧,头不能抬起,一抬头即感头痛。6月6日又到某中心医院就诊,做了头颅CT平扫(一)。鉴于病情日趋严重,我们于6月7日把他收入急诊病房。体检神清颈软,神经系统检查阴性。头颅核磁共振頭双侧颞部、额部、顶部硬膜下新月状异常信号,同日头颅CT示硬膜下月牙形密度略高影,脑中线略向左侧移位。至此诊断明确:右侧硬膜下慢性出血,6月11日转入脑外科病房手术洽疗。
中老年人容易发生慢性硬脑膜下血肿,可能与轻微的外伤,口服抗凝药物等病史有关。一旦诊断可通过神外微创的钻孔引流术或手术方法进行治疗。
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