无精子症

男性不育之大难题——无精子症

无精子症是男性不育原因之一，也是男性不育里面最难处理的一种情况。通过连续三次精液常规检查和精液离心检查都不能找到精子，即可诊断为无精子症。

无精子症发病率并不高，约1%—2%。病因多种多样，临床上常根据有无输精管道的梗阻，将无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子。其中，梗阻性无精子症约占所有无精子症的40%，梗阻性无精子症中梗阻的部位也很多，最常见的是附睾梗阻，约占30%—60%，其次是射精管梗阻。

梗阻性无精子该如何治疗？主要有两种方法，一是外科手术解除梗阻，二是接受试管婴儿生育后代，这个通畅是在外科手术治疗失败后才选择。

梗阻性无精子症，特别是附睾梗阻性无精子，通常可以通过外科手术（显微镜下输精管附睾管吻合术，即跨过梗阻段附睾尾部将通畅的输精管和通畅的附睾管接起来，类似于血管搭桥）解除梗阻（疏通），从而让精子的输出管道通畅，精子能够随精液排出，让此类患者朋友能够想正常男性一样通过同房而让妻子受孕，让患者朋友获得后代的方式最接近自然。

可惜的是，很多患者也不了解有这种外科手术的治疗方法和多种原因，更多的梗阻性无精子患者夫妇，把作为备选的治疗方法——试管婴儿用作于首选的方法来生育后代。试管婴儿这种辅助生殖的方法男性不太遭罪，但是女性朋友因为要促排卵和取卵，增加了痛苦和一些医疗上的风险，比如取款导致的出血等，此外还要常常回医院复查和用药，费用也比较高，据了解，少则4万多，多则10多万（而男性接受外科手术的话费才两万左右），受精的方法也不是自然的，有一定的潜在的不确定风险，因此总的来说，一个梗阻性无精子症的患者接受外科手术与试管婴儿相比，具有天然的优势，一是获得后代的方式和正常人一样，是自然受孕，二是医疗创伤和医疗风险更低，三是医疗费用更低，四是更加节省时间，对女性而言，正常进行产检即可，不增加额外的医疗时间，不影响工作！

我本人自2018年9月开始在广西医科大学第二附属医院开展输精管附睾管显微吻合术，至今共完成19例，其中16例术后已超过一个月，15例术后精液常规检查均有精子，其中1个患者通畅后再次梗阻，再余下的14例通畅患者中，有8个患者朋友的妻子已受孕，而其中4位朋友的宝宝都已顺利出生。另外8位患者中，有4个还未婚，4例正在努力备孕。

因为很多这样的朋友不了解这种方式的存在，广西内开展这个手术的医院也不多，因此在此做个科普，顺便黄婆卖一下瓜，也是希望能给更多有需要的朋友提供一个治疗选择。

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