勃起功能障碍一般来说,病因分为心理性、器质性和混合性。
心理性 ED:
- 是指由焦虑、紧张、压抑及自卑心理等不良心理因素导致的。具体有:缺乏性知识教育(国人普遍缺乏,缺少沟通与技巧)、错误的性教育(文艺片的影响,错误认为个个都是猛男)、精神创伤(不良的性经历)、夫妻关系不协调(女方有意无意的抱怨)、社会人际关系不协调(沟通有障碍)、性生活场合不适当(现在车震、船震、马震比较多,甚至野战,被撞见后的心理影响)、医源性因素等。
- 心理性因素可导致阳痿,阳痿又会加重心理负担,从而形成恶性循环。 下面强调一下抑郁的问题
- 临床上经常有这样一部分病人,他们常常这样形容自己:心情不好、高兴不起来、对什么都没有兴趣、沮丧、很伤心、很无助、绝望、压抑和空虚。
- 患者家属也常这样形容他们:他很悲观、消极、懒散、沉闷、爱哭泣、喜怒无常、没有笑容、效率下降并且愤世嫉俗。
- 这些病人他们有各种各样的情绪和躯体不适,辗转于多家医院就诊,但反复多次的检查并没有发现明确的器质性病因。 有研究显示:大约有 25%~90%的抑郁症男性伴有不同程度的勃起功能障碍。对于抑郁症患者来说,勃起功能障碍可能是由心理或生理因素造成的,也可能是两者都有。勃起功能障碍可以使多数男性的抑郁感加剧,令他们失去自尊、自我形象低落、感到焦虑,同时与配偶的关系亦变得紧张。这些负面情绪的不为断恶化又会使阴茎的勃起更加困难。抑郁症引起勃起功能障碍,患者大部分经过抗抑郁治疗后,勃起功能都能得到恢复。从临床来看,无论是抑郁还是焦虑,这种病态下,都会导致男性性功能障碍,尤其是勃起功能的障碍。
器质性 ED:
- 是指由器质性病变导致的 ED,通过临床检测可以找到病因。常见的病因有:全身性疾病(冠心病,高血压、糖尿病等)、还有一些慢性疾病(甲状腺疾病、严重肝病与肾病);创伤与手术(脑部、脊髓、盆腔、阴茎的外伤或手术);药物性因素(如降压药、精神类药物等)。随着检测方法的进步,越来越多的器质性阳痿患者被诊断。
- 高血压不仅增加心脏的负担,也增加了血管的负担,使血管硬化和狭窄。血管无法运送阴茎等器官所需要的足够血液量,导致阳痿的发生。高血压病患者中勃起功能障碍发生率为 25~40%。
- 高血压病可以导致勃起功能障碍,同时治疗高血压的药也可以导致勃起功能障碍。 糖尿病是最常见的内分泌性勃起功能障碍的病因,无论是 1 型糖尿病还是 2 型糖尿病,勃起功能障碍都是糖尿病患者常见的并发症之一,甚至是部分糖尿病患者的首发症状。
混合性 ED:
- 同时存在心理性和器质性因素,目前这一类型在临床上最为常见,通常器质性 ED 都会伴有一定的心理障碍。
- 随着年龄的增长,阴茎勃起功能是逐年下降的超势。在二三十岁时,阴茎不需要过多的刺激,可迅速勃起,并能在高潮后迅速开始第二次勃起。到了四五十岁,阴茎勃起就需要较长时间的刺激和爱抚,在高潮后很难再第二次勃起,或间隔时间很长。到了六十岁之后,阴茎就不容易勃起,或虽然勃起,维持勃起也有一定的困难。七十岁之后,大部分男性失去性生活,少部分男性经刺激后可勃起进行性生活,但往往达不到性高潮。
- 不良生活习惯:吸烟、酗酒、吸毒、工作压力等。国外在动物实验中证实吸烟可引起睾丸间质细胞和支持细胞损伤,导致血中雄激素水平降低。
- 生活状况:离婚、独居、感情不和等。长期一个人,没有性生活,可导致男性勃起功能下降,性信心不足,导致 ED。有研究显示相对于不常有性行为的男性来说,每周至少 1 次性行为的年长男性会有 ED 的风险少一半。但是,每周一次的男性也不用洋洋得意。性行为越多代表 ED 风险更小,相较于每周不到 1 次的男性来说,每周至少 3 次的男性会有勃起功能障碍的风险只有四分之一。“用进退废”来形容再贴切不过了。

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