服用他汀和阿司匹林后,可以喝酒吗?

主治医师张新华·张新华,主治医师,临泉县杨桥中心卫生院,全科
主治医师张新华
张新华,主治医师,临泉县杨桥中心卫生院,全科

生活中有很多人都喜欢喝酒,特别是白酒,更有甚者是每天、每顿饭都要喝酒,但是可能因为自己喝酒的不良生活习惯,所以就得了心血管疾病,比如脑梗死心肌梗死等。


对于脑梗死、心肌梗死或者冠心病等这类人群,如果没有什么禁忌症医生都会告知他们坚持吃阿司匹林+他汀类药物。虽然自己得了心血管疾病,还是忍不住喝酒,但是又不知道能否在服用阿司匹林和他汀类药物后喝酒。为了解开大家的疑惑,我来分享一下相关知识。


为什么很多心血管疾病的患者需要吃阿司匹林和他汀类药物?


一般来说,并不是所有的心血管疾病都需要吃阿司匹林和他汀类药物,需要吃这两种药物的主要是冠心病、颈动脉斑块、心肌梗死、脑梗死等患者。即便得了上述的心血管疾病,如果存在阿司匹林和他汀类药物的禁忌症,也是不能吃这两种药物的。


阿司匹林从本质上来说是一种消炎药,但是需要注意,这里说的消炎药并不是普通人说的“消炎药”。普通人说的消炎药就是指一些抗生素,比如青霉素、头孢、红霉素、氧氟沙星等,而我说的消炎药是从病理学的角度来说的。大家平时说的炎症就是指细菌或者病毒引起的炎症,但是事实上炎症是比较宽泛的一个概念,过敏反应、扭伤、免疫系统异常也属于炎症。真正的消炎药主要有两种,一种是糖皮质激素(也就是平时大家说的激素),还有一种是非甾体类抗炎药,其代药物就是阿司匹林、布洛芬。


阿司匹林就是一种非甾体类抗炎药,它主要是通过抑制神经中枢前列腺素的合成来发挥解热、镇痛、的作用,但是它的这种退热主要是针对异常的体温偏高,对于正常人的体温是没有作用的。


心血管疾病患者需要长期吃阿司匹林是因为它具有防止血栓形成的作用。阿司匹林对于环氧化酶具有一定的抑制作用,而环氧化物酶是参与血栓素形成的重要酶类。血栓素这种物质能够诱导血小板的聚集,血小板聚集以后,血栓形成的风险就会增加。阿司匹林通过抑制环氧化酶的活性而抑制血栓素的形成,血栓素少了以后,血小板的聚集就会减少,进而会降低血栓的形成。


对于冠心病、心肌梗死、脑梗死等患者来说,他们普遍存在着动脉粥样硬化的情况。动脉粥样硬化形成的过程需要有两大基本条件,即血管内皮的损伤和脂质的沉积。血管内皮损伤的概率是比较大的,从生理学的角度来说,血液在流动的过程中会产生剪切力,这种现象在血管分叉处更为明显,而且当人有高血压糖尿病高脂血症、喝酒、吸烟等情况的时候,都会对血管造成一定的损伤。


很多人都知道他汀类药物(比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)是一种降低血脂的药物,吃了他汀类药物血脂就会有一定的控制,这样的话能够延缓动脉粥样硬化的进展。动脉粥样硬化(俗称的动脉斑块)就类似于水管壁上的水垢,但是这种动脉斑块是不稳定的,当情绪激动、血压忽高忽低、高脂饮食等情况的时候,斑块就有脱落的风险。他汀类药物除了能够降低血脂,还能够稳定斑块、改善血管内皮的功能、抗氧化应激等作用。有一些文献记载,那些长期服用(5年左右)他汀类药物的人群可显著降低心血管疾病再发的风险。


服用他汀类药物和阿司匹林能喝酒吗?


估计大家都听过是药三分毒这句话吧,这里其实主要指的是药物对肝肾功能的损伤,对于大多数药物来说,它们的主要的代谢途径就是肝脏、肾脏,自然阿司匹林和他汀类药物也不例外。


服用阿司匹林和他汀类药物以后,它们就会在肝肾内进行代谢,如果在这个时候喝酒,由于酒精最主要的代谢器官就是肝脏,这无疑会增加肝脏的负担。对于长期服用阿司匹林和他汀类药物的人群来说,如果转氨酶高于正常值的3倍就有停药的指证。


阿司匹林可以抑制环氧化物酶的活性,在人体内有环氧化酶-1和环氧化物酶-2,阿司匹林对这两种酶都有抑制作用。但是环氧化物酶-1参与胃肠道的保护作用,一旦吃阿司匹林以后,由于它被抑制了,所以就会增加胃部的损伤。对于那些长期喝酒的人群来说,他们都估计都知道喝酒会伤胃,毕竟这个他们才是感同身受的。如果在服用阿司匹林和他汀类药物以后再喝酒,这无疑会增加对胃肠道的损伤,严重者可引起消化道出血


另外,酒精含有的能量是比较高的,那些吃他汀类药物的人很多都是想用它降低血脂的,酒精被喝酒去以后,如果这些能量无法被消耗完,它们就会转化成脂肪堆积在人体内,这样肯定就起不到最初的效果了。与此同时,服用药物再喝酒可能会影响药物的疗效。


综合以上,如果服用阿司匹林和他汀类药物以后,就尽量不要喝酒了。

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#合理用药#心血管内科#药物治疗
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