降压药的副作用(一)
药如同一个人,不会没有一点缺点, 降血压的药也不例外。总的说耒降血 压的药共分为六大类,即(1)利尿降压 药;(2)钙离子拮抗剂(CCB);(3)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);(4) 血管紧张素I受体拮抗剂(ARB);(5) β受体阻滞剂;(6)a受体阻滞剂。近年 来比较强调的是前5类。 评价一种降压药的效果我们要求(1) 长效,能维持24小时降压;(2)降压平稳, 谷峰比值>50%;(3)对靶器官具保护 作用;(4)药物的副作用尽可能地减 少。但十全十美的降压药也许永远出 现不了。不同的人对各类降压药的降压效果不一样,出现的副作用也不 一样,因此对于的医生及病人,应 尽可能多地了解药物的作用及副作 用,密切配合,选择适合自已服用的 降压药。理想的降压药应该是:(1)血 压可达标;(2)副作用尽可能少地出 现;(3)对靶器官具保护作用;(4)在自 已经济能力范围内。 对待药物的副作用,我们必须正确 认识:(1)药物的副作用是次流,并不 意味降压效果不好;(2)某人出现的副 作用不等于在自巳的身上一定会出 现,只有自巳亲历才能判断;(3)服用 某种降压药后,出现难受的副作用, 最好改换另一种药,但必需强调要达 标;(4)某药服用虽有副作用,但无大 碍,同时换用其他类型降压药效果不 佳,这时不妨保留无大碍的药服用。 (5)同一类型的不同降压药有时会有通 有的副作用,如血管紧素转换酶抑制 剂引起的咳嗽。 利尿类降压药 有两类:一类是排钾 利尿剂它包括氢氯噻嗪(双氢克尿 噻)、氯噻酮和吲哒帕胺(寿比山) 等。服用后因尿钾从尿中排出增加可 能会引起低钾低钠而出现乏力等症 状。补充钾离子或长期服用后会趋平 衡而缓解。小剂量服用时对血糖、血 脂影响不大。可能会引起血尿酸增 高,具痛风病者慎用。某些病人服用 后也会出现阳萎。此类药“价廉物美”, 降压效果确切,尤对“盐敏感”性高血压 者效果好。但往往被一些医生和病人 排斥,使病人的血压呈顽固性高血 压。另一类是保钾利尿剂如螺内酯、 复方阿米洛利等。此类药服用后可使 血钾升高,对原发性醛固酮増多症引 起的高血压降压效果好。肾功能不好 的病人,或与血管紧张素转换酶抑制 剂、血管紧张素I受体拮抗剂合用时, 可使血钾明显升高,因此应作定期随 访。螺内酯服用后可使乳腺分泌增 多,男性者可引起乳房肿胀。
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南宁市中医医院 中医内科
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