妊娠期患了呼吸道感染该怎么办？（上）

    呼吸道感染，是我们日常生活中最常见的疾病之一，当人体抵抗力下降时各类人群都可能会患病，而且根据病原体的不同，各类人群的用药除了剂量上有所不同，其余的都大同小异，但是，孕妇的用药因要考虑的对胎儿的影响，选择药物也有所局限。

    孕期一般为九个月（280日，即约40周），在临床上并不少见孕妇怀孕期间，因一个不小心劳累或受凉等开始出现发热、流鼻涕、咽痛、咳嗽、咳痰等症状，严重者甚至出现肺炎。通常 我们 可以把他 分为上呼吸道感染 和下呼吸道 感染，上呼吸道感染我们通常称为感冒，刚开始时通常是由病毒引起，有人体自限性，一部分人可以通过自身的规律休息、多喝水、服用一些对症支持的药物，一般一周左右可以缓解。下呼吸道感染我们通常称为肺炎，通常有支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。  因为在国内胸片、胸部ct是禁用于孕妇的，所以对医生诊断孕妇的肺炎也是有一定的局限性，要结合孕妇的症状及仔细的体格检查相结合（详情请看下篇）。

    因为妊娠早期是胎儿器官、神经发育的关键时期，最容易受到药物的影响，发生严重的畸形。中晚期妊娠用药安全增加，但胎儿的神经发育贯穿整个妊娠阶段，需谨慎使用，如乙醇。所以 妊娠期感冒时，应及时携带前期孕检单就医，就医前不可因行走不便擅自用药。

    首先我们了解一些上呼吸道感染的用药：发热：主要用药为对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚该药物虽然可通过胎盘，但是相对安全，可用于妊娠的整个过程。妊娠前三个月可选用。布洛芬安全性则相对差一点，如没有对乙酰氨基酚时权衡利弊后可用布洛芬代替。

咳嗽、咳痰：该类药物大部分对妊娠前三个月影响较大，安全系数等级相对较低，需禁用。三个月后，可适当选用右美沙芬、可待因、愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴己新等。

鼻塞、流涕：一代抗组胺药物如马来酸氯苯那敏，二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪都相对安全，可有助于减少分泌物、减轻咳嗽等症状。

对于一些清热解毒的中成药物，因很多临床实验证据不足，需根据说明书谨慎选择使用。