腰椎间盘突出症何时选择手术治疗?

一般来讲,腰椎间盘突出症的患者,大部分是可以通过保守治疗得到缓解或者治愈的。一般出现以下情况的时候,需要考虑手术治疗。

 
第一,腰椎间盘突出症的患者,经过医生检查并完善腰椎CT或MR检查,明确责任间隙和患者临床症状相一致,这就是我们临床上说的“影像学检查、症状和体征相一致”,如果不一致,那就要考虑有无其他合并其问题,要不然手术做完腰腿痛的症状没有缓解。

第二,经过3个月严格保守治疗,症状无缓解,严重影响正常工作和生活的。这里强调“严格”,是指正规系统的治疗,不是“三天打鱼两天晒网”,有些患者经过短期(1周-2周)保守治疗症状好转后,就开始弯腰干活,痛了又开始所谓的“保守治疗”,这样治疗对于急性腰突的患者是十分不利的。

 
第三,神经损伤症状明显甚至持续恶化,椎间盘纤维环完全破裂、髓核突至椎管,出现“马尾综合征”,伴有大小便功能障碍,甚至出现双下肢瘫痪的患者,应尽快手术。

第四, 病程较长,症状加重, 保守治疗后症状反复发作者,或者症状持续加重,出现单侧神经根压迫麻痹,出现足下垂者。


总之,和我常和病人讲的一样,“手术是没有办法的办法”,如果非手术治疗能够解决,那我们肯定坚持保守治疗。手术是在保守治疗无法解决问题的基础上衍生出来的,出现上述情况,请及时就医,早期治疗。
 
 
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周晓·副主任医师
周晓副主任医师自营医生三甲可处方
安徽医科大学第二附属医院胸外科
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擅长:肺部结节(肺部磨玻璃结节)、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗,肺结节的早期诊治,尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除(楔形切除、肺段切除、联合肺段切除)治疗肺磨玻璃结节,同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。
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#概述#骨科#腰椎间盘突出症?#腰椎间盘突出症
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是一种脊柱软组织及骨性结构的退化、老化症状为腰疼,下肢麻木、疼痛,坐骨神经痛大部分患者通过非手术治疗可治愈简介腰椎间盘突出症,是常见的骨科疾病之一,指的是腰椎间盘的各组织(包括髓核、纤维环及软骨板)在同程度的退行性改变(退化、老化)之后,因为外力的原因而破裂、突出。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、疼痛、马尾神经症状等。可针对情况采取手术或非手术治疗,一般可达到良好的治疗效果。症状表现主要表现为腰疼,坐骨神经痛,下肢麻木、疼痛、马尾神经症状(大、小便障碍,会阴和肛周异常)等。诊断依据:通过体格检查明确椎间盘是否压迫你的神经或脊髓;通过影像学检查显示椎间盘突出情况,可明确诊断。腰椎间盘突出症有哪些类型?膨出型:本型纤维环外层完整,但内层部分破裂,髓核向椎管内隆起,是腰椎间盘突出症的早期变化,多采用保守治疗,可有效缓解及治愈。突出型:本型纤维环完全破裂,髓核向椎管突起,是腰椎间盘突出症的中期表现,较常见,治疗是否需要手术,因病情严重程度决定。脱出型:本型突出的髓核与纤维环内的髓核断开,形成独立的突出物,是否需要手术,视病情严重程度决定。游离型:本型髓核穿破后纵韧带及纤维环,进入椎管,脱离原椎间盘,是腰椎间盘突出症中较严重的类型,多采取手术治疗。其他类型本型包括Schmorl结节及经骨突出型,均神经症状,一般需手术治疗。是否具有传染性?是否常见?本病常见。是骨科常见治病之一,任何年龄均有可能患病,发病高峰约在25~55岁之间,且男性多于女性。是否可以治愈?目前可治愈,大部分患者通过非手术治疗可治愈,部分患者需通过手术治疗可有较好的效果。是否遗传?否是否医保范围?是
周晓·副主任医师孔清泉主任医师四川大学华西医院
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