腰椎间盘突出症何时选择手术治疗？
一般来讲，腰椎间盘突出症的患者，大部分是可以通过保守治疗得到缓解或者治愈的。一般出现以下情况的时候，需要考虑手术治疗。
第一，腰椎间盘突出症的患者，经过医生检查并完善腰椎CT或MR检查，明确责任间隙和患者临床症状相一致，这就是我们临床上说的“影像学检查、症状和体征相一致”，如果不一致，那就要考虑有无其他合并其问题，要不然手术做完腰腿痛的症状没有缓解。
第二，经过3个月严格保守治疗，症状无缓解，严重影响正常工作和生活的。这里强调“严格”，是指正规系统的治疗，不是“三天打鱼两天晒网”，有些患者经过短期（1周-2周）保守治疗症状好转后，就开始弯腰干活，痛了又开始所谓的“保守治疗”，这样治疗对于急性腰突的患者是十分不利的。
第三，神经损伤症状明显甚至持续恶化，椎间盘纤维环完全破裂、髓核突至椎管，出现“马尾综合征”，伴有大小便功能障碍，甚至出现双下肢瘫痪的患者，应尽快手术。
第四， 病程较长，症状加重， 保守治疗后症状反复发作者，或者症状持续加重，出现单侧神经根压迫麻痹，出现足下垂者。
总之，和我常和病人讲的一样，“手术是没有办法的办法”，如果非手术治疗能够解决，那我们肯定坚持保守治疗。手术是在保守治疗无法解决问题的基础上衍生出来的，出现上述情况，请及时就医，早期治疗。
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周晓副主任医师自营医生
安徽医科大学第二附属医院胸外科
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擅长：肺部结节（肺部磨玻璃结节）、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤（胸腺瘤等）、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗，肺结节的早期诊治，尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除（楔形切除、肺段切除、联合肺段切除）治疗肺磨玻璃结节，同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗，以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。
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是一种脊柱软组织及骨性结构的退化、老化症状为腰疼，下肢麻木、疼痛，坐骨神经痛大部分患者通过非手术治疗可治愈简介腰椎间盘突出症，是常见的骨科疾病之一，指的是腰椎间盘的各组织（包括髓核、纤维环及软骨板）在同程度的退行性改变（退化、老化）之后，因为外力的原因而破裂、突出。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、疼痛、马尾神经症状等。可针对情况采取手术或非手术治疗，一般可达到良好的治疗效果。症状表现主要表现为腰疼，坐骨神经痛，下肢麻木、疼痛、马尾神经症状（大、小便障碍，会阴和肛周异常）等。诊断依据：通过体格检查明确椎间盘是否压迫你的神经或脊髓；通过影像学检查显示椎间盘突出情况，可明确诊断。腰椎间盘突出症有哪些类型？膨出型：本型纤维环外层完整，但内层部分破裂，髓核向椎管内隆起，是腰椎间盘突出症的早期变化，多采用保守治疗，可有效缓解及治愈。突出型：本型纤维环完全破裂，髓核向椎管突起，是腰椎间盘突出症的中期表现，较常见，治疗是否需要手术，因病情严重程度决定。脱出型：本型突出的髓核与纤维环内的髓核断开，形成独立的突出物，是否需要手术，视病情严重程度决定。游离型：本型髓核穿破后纵韧带及纤维环，进入椎管，脱离原椎间盘，是腰椎间盘突出症中较严重的类型，多采取手术治疗。其他类型本型包括Schmorl结节及经骨突出型，均神经症状，一般需手术治疗。是否具有传染性？是否常见？本病常见。是骨科常见治病之一，任何年龄均有可能患病，发病高峰约在25~55岁之间，且男性多于女性。是否可以治愈?目前可治愈，大部分患者通过非手术治疗可治愈，部分患者需通过手术治疗可有较好的效果。是否遗传？否是否医保范围？是
孔清泉主任医师四川大学华西医院
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