如何区别腿肿是因为心衰还是肾病?

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李建华医生
心血管疾病的相关科普

腿肿原因比较多,最为常见的除了心衰和肾病以外,还有很多,比如甲亢、甲减、低蛋白、恶病质、下肢动静脉血栓等。今天,咱们主要讨论提问者的问题,如何区别腿肿是因为心衰还是肾病?

 

 

一、看心脏彩超

 

心衰和肾病的鉴别,首先需要看心脏彩超,心衰的患者,会出现心脏扩大,心功能不全,EF值降低,甚至还可以看到瓣膜关闭不全,室壁运动异常,室壁肥厚等情况,所以,心脏彩超可以明确区别出有无心衰。

 

二、看BNP

 

心衰一般指心力衰竭,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。心衰的患者,大多数BNP会较高,而且可能高的离谱;有人说肾病的患者也会BNP升高,但如果没有合并心衰的话,肾病的BNP升高多数不会升的太高,所以,还是有鉴别意义的。

 

三、看尿常规

 

大多数肾病,一旦出现下肢水肿,多数都会有尿液的异常,不管是尿蛋白阳性还是其他阳性,尿液对肾病的确诊意义很大。但心衰的患者,只要不合并泌尿系问题,其尿液大多数正常。

 

四、看症状

 

症状也是区别肾病和心衰的一个最为简单的指标之一,心衰的患者,尤其是合并腿肿的患者,患者已经出现右心功能不全才会腿肿,所以,患者会出现各种体循环淤血的症状,诸如纳差、乏力、食欲不振等,如果合并左心室衰竭,还会出现活动后胸闷气喘等情况。而肾病的相关症状,多数和泌尿系有关。

 

五、其他指标

 

比如肾脏疾病有些还需要检查肾脏穿刺,或者是尿蛋白的定量啊等等,心脏疾病可能还需要检查心电图、冠脉等等情况,也是鉴别心衰还是肾病的一些辅助诊断标准。

 

 

心衰也好肾病也好,都是会危及到生命安全的疾病,所以,两个疾病都需高度重视。而对于不是这两者的腿肿,我们也需要加以鉴别,决定是否需要治疗。

 

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