痔疮会不会癌变/拉血(便血)是不是癌变?

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
张强
很多时候,门诊患者会问我:“医生,痔疮会不会癌变”?“医生,会不会是不好的毛病(潜台词:癌症)”?甚至会有患者问:“医生,帮我看看我还有多久(自己诊断自己得了癌症,想知道自己还能活多长)”?
  

                                                               
      我相信很多痔疮便血的患者曾有过上面的担心或者疑问。
      首先,我要说明的是痔疮不会癌变,至少没有见过痔疮癌变的研究文献和病例报道。虽然痔疮会便血,肠道息肉、肛管、直肠、结肠等消化道肿瘤也会有便血症状,但便血的表现是不一样的。
      痔疮便血多数是鲜血,多数是大便时摩擦内痔黏膜,导致其破损出血,大便有血迹,手纸有血迹,或者滴血,严重的还有喷射状出血,这些出血多数没有肛门疼痛,即所谓的“无痛性出血”。血液的颜色有的淡红色,有的鲜红色,也有少数情况,出的鲜红色血液在直肠内存留,没有流出,时间长了,因为肠道环境作用和血液成分的改变,就变成深色的了。有的痔疮患者,既有便血,又有肛门肉肉的东西脱出,这也是痔疮的典型表现。
       说说肛管癌或者下段直肠癌出血:因为病灶位置低,肿瘤组织损伤破裂,偶尔出血量大的时候,也会表现为鲜血,多数出血颜色暗红色,或伴有粘液,肛门坠胀,肛门指检可触及肿块,指套上有粘液脓血,位置较高的可以使用直肠镜或电子结肠镜观察确诊。更高位置的直肠肿瘤,结肠肿瘤,胃部肿瘤,便血多为暗色或者柏油样的黑便,有的只有血,没有大便,有的出血和大便混合。胃、结肠镜可帮助确诊。
      位置较低的直肠息肉便血也可以表现为鲜血,位置高的肠道息肉,便血多数颜色暗红,有的在大便表面,有的混在大便里面。

      还有一种肉眼看不到的出血,肠道息肉、胃肠道肿瘤都有可能发生,大便隐血试验可以发现,胃、结肠镜可以帮助确诊。

 

 

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