有一种腹痛叫腹肌痛

以前门急诊遇到一些病人，因为腹痛就诊，躺在诊查床后做体格检查，在触诊后腹痛明显减轻。当时不知道什么原因，为什么会产生这种症状，而用手触诊腹部后疼痛缓解。也不知道为什么，只是这种病人比较少。因为腹痛的原因是很多的。

近期遇到一位小患者，8 岁。不慎滑倒后 4 小时出现腹痛，臀部先着地，为什么出现腹痛。摔伤臀部一般都是骶尾部疼痛，严重的骶尾椎骨折或脱位。但他居然臀部不痛，为什么会腹痛呢。原来患者是摔倒后因为重心向后，当患者臀部着地那瞬间，躯干因为惯性继续后伸，腹肌为了稳定，开始离心收缩，就在它离心收缩力量不足就拉伤了，导致肌肉保护性挛缩，引起疼痛。这种病人常见的体态是躯体屈曲，在屈曲位的时候可以减轻疼痛，了解了患者的受伤机制后，我让患者平躺在诊查床上，常规腹部的体格检查，在触诊时重点压揉痛点，把痉挛的硬结消除，一般这种硬结医学上称为扳机点或触发点。一分钟后疼痛缓解了，站立后体态明显中立位了，症状缓解。如果需要预防再次出现，需要激活腹肌（向心及离心收缩的功能）。

因此，腹痛的原因很多，需要一一鉴别。而腹肌损伤导致的腹痛，在临床上也常见，只是不知道什么原理。因为这一年来了解肌肉的功能解剖，我才明白之前的病人为什么在触诊后腹痛缓解了。