有一种腹痛叫腹肌痛

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主治医师黄劲
黄劲,主治医师,东莞市黄江医院,全科

以前门急诊遇到一些病人,因为腹痛就诊,躺在诊查床后做体格检查,在触诊后腹痛明显减轻。当时不知道什么原因,为什么会产生这种症状,而用手触诊腹部后疼痛缓解。也不知道为什么,只是这种病人比较少。因为腹痛的原因是很多的。

近期遇到一位小患者,8 岁。不慎滑倒后 4 小时出现腹痛,臀部先着地,为什么出现腹痛。摔伤臀部一般都是骶尾部疼痛,严重的骶尾椎骨折或脱位。但他居然臀部不痛,为什么会腹痛呢。原来患者是摔倒后因为重心向后,当患者臀部着地那瞬间,躯干因为惯性继续后伸,腹肌为了稳定,开始离心收缩,就在它离心收缩力量不足就拉伤了,导致肌肉保护性挛缩,引起疼痛。这种病人常见的体态是躯体屈曲,在屈曲位的时候可以减轻疼痛,了解了患者的受伤机制后,我让患者平躺在诊查床上,常规腹部的体格检查,在触诊时重点压揉痛点,把痉挛的硬结消除,一般这种硬结医学上称为扳机点或触发点。一分钟后疼痛缓解了,站立后体态明显中立位了,症状缓解。如果需要预防再次出现,需要激活腹肌(向心及离心收缩的功能)。

因此,腹痛的原因很多,需要一一鉴别。而腹肌损伤导致的腹痛,在临床上也常见,只是不知道什么原理。因为这一年来了解肌肉的功能解剖,我才明白之前的病人为什么在触诊后腹痛缓解了。

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