骨科科普 | 骨关节炎的预防措施有哪些？

斯雨医生：北京积水潭医院

矫形骨科副主任医师 张昊华

专业方向：

• 人工髋膝关节微创手术
• 关节置换围手术期多元化镇痛
• 骨性关节炎
• 下肢畸形矫正
• 步态恢复
• 骨关节疼痛神经阻滞治疗
• 肢体功能康复

旨在打造一个快速复健，健康步态的平台。不说再见，只祝一路“走好”！

2 月份门诊安排：

北京积水潭医院

• 2 月 23 日下午
• 2 月 26 日下午
• 2 月 27 日下午

在北京积水潭医院新街口院区新门诊楼出矫形骨科专家门诊

01 什么是骨性关节炎？

骨性关节炎主要是指骨关节部位出现了退化，引起了关节内部的软骨变性、断裂、剥脱以及骨关节周围骨质增生的情况出现，从而引发骨关节部位有肿胀、疼痛的情况。后期就会引发骨关节部位变形、疼痛和活动受限，从而影响病人骨关节部位正常的功能。

02 骨关节炎有哪些症状？

骨关节炎又叫老年性关节炎，主要有三大症状：关节痛、关节肿胀和关节功能障碍。骨关节炎最早期的症状就是上下楼不舒服，有的患者蹲不下去了，慢慢地就会出现走路也疼，有些患者关节内还会出现嘎巴嘎巴响。

以膝关节为例，此病可造成患肢行走、下蹲、上下楼时疼痛，活动功能障碍，严重时可发生屈曲及内外翻等畸形。

03 怎样预防骨关节炎？

减轻关节负荷，避免外伤可以有效地预防骨性关节炎。

具体措施包括：

• 要避免剧烈、长时间的运动，往往有些老年人是在剧烈运动或长时间行走后使得膝关节炎的症状加重，以致长期得不到缓解。
• 减轻体重，可减轻膝关节的负荷，避免病情加重。
• 功能锻炼，膝关节功能锻炼的原则是以主动不负重的活动为主，例如直腿抬高锻炼，从而增强肌肉力量，保持关节的稳定性。
• 减少跑跳、上下楼梯及爬山等运动，改为游泳或骑自行车等运动。
• 使用硬质护膝，保护膝关节的稳定性。

04 骨关节炎治得好吗？

骨性关节炎的基本病理改变是关节软骨的退变、磨损，而软骨是不能再生的。目前还没有根治关节炎的方法，但治疗可以缓解症状和改善关节功能。

所有的药物治疗都仅仅是以改善症状为目的，不能使关节炎的病程逆转。已发生退变损害的关节软骨修复与重建，所以，骨性关节炎的治疗不能使病变发生逆转，只能是延缓疾病的发展进程。

05 骨关节炎如何治疗？

早期骨性关节炎可减少负重性活动（如爬山、提重物等），增加肌力，加强关节稳定性，避免受凉受潮。同时可采用物理治疗措施，有助于改善局部循环，消除炎症反应。

如有疼痛、肿胀的情况，应同时服用非甾体类抗炎镇痛类药物和关节软骨营养类药物，可以缓解症状，改善功能，延缓病变发展进程。

若关节出现别卡和交锁症状，则应做进一步检査，如做磁共振检查，了解是否有半月板磨损或撕裂，滑膜有无增厚，以及关节内有无游离体存在。在此阶段，可建议行关节镜下清理手术，术后可明显改善症状。

若关节同时合并有较轻的畸形（常见为膝内、外翻畸形)，且患者为中青年人，可行高位截骨矫形，纠正下肢力线，使关节内外侧负重均衡，对延缓骨性关节炎的发展起到显著作用。

在本病的晚期，关节持续疼痛，经各种保守治疗无改善，严重影响日常生活时，则可以采用人工关节置换手术治疗。

06 骨关节炎患者如何锻炼

首先在急性期是一定要制动休息的，这个时候是不要锻炼，经过一段时间的治疗，症状有所缓解以后，我们建议病人开始一些力所能及的锻炼，如果您还在卧床期的话，建议您可以让家人辅助您的关节上下两端，然后逐渐增加关节的活动度，在这个过程中可能有一些轻微的疼痛，这个不要紧慢慢来循序渐进。

正确适当的锻炼是必需的，尤其是膝关节周围肌群的肌力和关节活动功能的锻炼，可延缓和减慢骨性关节炎的发展进程。锻炼的方式包括：

• 游泳
• 散步
• 骑脚踏车
• 仰卧直腿抬高或抗阻力训练
• 非负重位关节的屈伸活动

不适当的或过度负重性锻炼会增加已发生退变的关节软骨磨损，加重骨性关节炎，如爬山、上下楼梯及蹲起等活动。

07 生活锻炼中的注意事项：

• 上下楼梯需缓慢：在实际生活中，有些活动无法避免，如上下楼梯和下蹲等。上下楼梯时，可以采取缓行慢步的方法，一级一级地上下，同时拉住扶手。
• 步行：也可以每天在平路上坚持走半个小时左右，还要边走边活动肘、腕以及手的各个小关节。这样做有助于预防关节和韧带的僵硬老化。
• 减少下蹲：下蹲时也应扶物借力，这样可减少膝关节及骸骨受力，减缓疼痛症状。
• 打太极拳时不要蹲马步：打太极拳时，患膝关节骨关节炎的人不宜蹲马步。
• 自行车代步：还可采取骑自行车代步，因为骑车时身体重量的大部分压在坐垫上，膝关节受力相对较少，同时骑车可以保持关节的活动度，关节周围肌肉的力量得以增强。

08 药物治疗

主要有以下两类药物：

• 非甾体类抗炎镇痛药物，如双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布等，可以缓解疼痛症状。
• 改善关节软骨营养药物，如硫酸氨基葡萄糖。硫酸氨基葡萄糖是关节软骨的一种成分，可能对营养软骨，延缓关节退变有一定作用。