目前国内外治疗肾病、尿毒症的现状及误区（一）

目前所有的肾病、肾衰、尿毒症患者和广大医务工作者无不在为提高疗效、节省花费和治疗时间而苦苦思索。然而，目前的情况不容乐观，从亚太地区到欧美各国，均束手无策，而国内虽然也在不断创新，但仍不能让肾病患者满意，其根本原因就在于众多误区的存在，下面就与大家共同探讨国内外肾病、肾衰、尿毒症治疗的现状及误区。

病因误区

对于一个肾病患者，如果祛除了病因，就等于堵住了病源，病情就等于好了一半，甚至不治自愈！但令人遗憾的是，全国大量肾病患者四处求医数年，竟然不知引起自己肾病的主要原因是什么？！甚至还错误地认为肾病是由于感冒、劳累、感染、使用肾毒性药物等原因所致，其实感冒、劳累、炎症等只是肾病诱发和加重的因素。那么肾病发病的根本原因是什么呢？我们对数万例肾病病人的调研与临床总结发现主要病因是“内环境紊乱、免疫失调”的问题，也就是一个人对外界或内部环境的适应和调节能力。只有当一个人对环境不适应时,内部环境发生变化，影响全身免疫调节系统发生改变，久而久之导致免疫失调，即阴阳失衡，最终导致百病丛生，这就是中医所讲的“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”

发现病情误区

通过大量的临床调研，我们发现肾病患者平常对肾病没什么认识，等到发现肾病，开始重视时，肾病已进入晚期。这是由于肾病起病隐匿，早期基本没有任何不舒服的感觉，加上肾脏具有强大的代偿能力，当肾脏损坏达 75％以上时机体才会出现不适感觉，所以临床上不易早期发现。等到肾病已进入肾衰竭、尿毒症期，表现的症状往往以长期反复的恶心呕吐、手脚抽筋、口有氨味、皮肤瘙痒等等症状较为常见，病人就诊时往往不考虑肾病，甚至许多临床医生按照消化系统疾病、血液系统疾病或者心血管系统疾病、皮肤病等进行治疗，在治疗一段时间后发现效果不大或病情加重再进行全面检查时，才确诊肾脏病，但这时肾病已进入晚期，也就是说当患者出现感觉时病情已经非常严重了，况且此病的后果是致命的，所以临床上称之为“温柔的杀手”。

检查误区

要想肾病发生根本性变化，肾病的检查就要发生根本性的变化！许多患者将检查尿蛋白、尿潜血，血肌酐、尿素氮，囊肿大小等表面指标作为判断肾脏损坏程度的指标，而忽视了肾脏内部血流灌注及肾脏病理结构变化的检查。目前国际上针对肾脏有两种特色检查，一种是肾活检，对于诊断肾脏病理类型有很大的价值，但由于此项检查只是针对单侧肾脏的某一部位，而不能反映整个肾脏的损害程度，况且肾活检本身就是一种创伤性检查，我们曾观察过一千余例做过肾活检的病人，做肾脏专用 ECT 检查时，发现穿刺处的肾脏其功能明显低于未做肾活检的对侧肾脏！由此可见：肾活检对肾脏产生的损害远远大于诊断带来的益处！那么肾脏专用 ECT 检查有什么作用呢？肾脏专用 ECT 检查可断层照像，准确测出肾脏血流灌注、肾小球滤过率及肾小管排泄情况。国家自 2005 年推行“美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导”中明确以肾小球滤过率（肾脏 ECT）的数值做为慢性肾脏病的分期标准！事实证明，尿蛋白、尿潜血转阴时，肾小球滤过率仍在继续下降，血肌酐、尿素氮即使在正常范围，肾小球滤过率仍然显示肾脏有明显的损伤。因此，望患者早采用肾脏专用 ECT 检查，以免耽误病情诊治的最好时机。