甲状腺功能减退患者高脂血症怎么治疗?

1、很多人担心他汀伤肝,但是他汀最严重的副作用不是肝脏损害,而是肌肉损害(他汀相关性肌病、肌溶解);

2、甲状腺功能减退并不少见,甲状腺功能减退可增加发生肌病的风险;

3、甲状腺功能减退常合并血脂异常、特别是高胆固醇血症

4、对于甲状腺功能减退的病人,如果因为高胆固醇血症应用他汀治疗,发生肌损害的风险会明显高于其他患者;

5、高龄人群患有甲状腺功能减退的机会更大,若因胆固醇升高应用他汀更需要注意这些问题;

6、甲状腺功能减退合并高胆固醇血症需要治疗吗?当然需要,但首先选择药物不是他汀,而是左甲状腺素片。纠正甲状腺功能后,大多数患者的胆固醇会明显下降;

7、有人说我吃了几周左甲状腺素钠,甲状腺功能正常了,为何血脂仍然高?别着急,要给身体几周甚至几个月的时间,尽量让身体自己去解决胆固醇的问题;

8、对于高龄患者,发现胆固醇升高后,如果条件允许先要查一下甲状腺功能。高龄、甲状腺功能减退、他汀这三个因素凑到一起,会大大增加肌损害的风险;

9、务请记住:对于甲状腺功能减退合并胆固醇增高的病人,不要急于使用他汀治疗。应该先使用左甲状腺素片纠正甲状腺功能,将甲状腺功能维持正常几个月后,如果胆固醇仍然增高再考虑应用他汀。

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赵树新·副主任医师
赵树新副主任医师三甲可处方
天津市第三中心医院内分泌科
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擅长:糖尿病,甲状腺疾病,痛风,肥胖,贫血
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由甲状腺激素减少引起的精神异常症状表现为嗜睡、记忆力减退、木讷、抑郁、妄想等通过给予甲状腺激素和精神药物治疗,预后较好简介甲状腺功能减退,是由多种原因引起甲状腺激素合成、分泌足或生物效应缺陷,所导致的一组内分泌疾病。由于甲状腺激素分泌减少,造成中枢神经系统病变,从而导致各种精神障碍的产生,可能与甲亢的治疗、甲状腺手术、甲状腺炎症、药物、遗传等因素有关。常表现为记忆障碍(如记忆力减退、易遗忘、注意力集中等)、智力障碍(如反应迟钝、言语缓慢、思维贫乏等)、幻觉妄想(如幻视、幻听、妄想等)、狂躁抑郁(如易怒、心情低落等)、情感障碍(如紧张、恐惧、悲观失望等)、躯体症状(如乏力、嗜睡、饮食下降甚至拒食等)、行为障碍(如冲动伤人、大喊大叫、发呆等)、意识障碍(如意识朦胧、意识清晰度下降,昏迷等)。一般以药物治疗和心理治疗为主,通过早期诊断和治疗,患者预后良好。症状表现常表现为记忆障碍(如记忆力减退、易遗忘、注意力集中等)、智力障碍(如反应迟钝、言语缓慢、思维贫乏、理解判断力及计算能力下降、工作及生活能力障碍等)、幻觉妄想(如幻视、幻听、关系妄想、自罪妄想、被监控感等)、狂躁抑郁(如易怒、心情低落等)、情感障碍(如紧张、恐惧、悲观失望等)、躯体症状(如乏力、嗜睡、饮食下降甚至拒食等)、行为障碍(如冲动伤人、大喊大叫、发呆等)、意识障碍(如意识朦胧、意识清晰度下降,昏迷等)。诊断依据除了详细了解患者的病史及临床症状之外,还需结合体格检查(眼睑和颊部是否虚肿;全身皮肤是否干燥、增厚、粗糙多脱屑;手脚掌是否呈萎黄色)、实验室检查(血清学检查、头颅磁共振、甲状腺B超、脑电图)等方式来综合诊断此病。甲状腺功能减退伴发的精神障碍有哪些类型?根据疾病发生的原因,可以分为:原发性甲状腺功能减退伴发的精神障碍继发性甲状腺功能减退伴发的精神障碍是否具有传染性?否是否常见?本病常见,甲状腺功能减退是常见的甲状腺疾病之一[1]。是否可以治愈?可以治愈。通过给予甲状腺激素和精神药物结合治疗,预后较好。是否遗传?具有遗传倾向。甲状腺激素合成障碍,属于常染色体隐性遗传病[1]。是否医保范围?是
赵树新·副主任医师邢清副主任医师中国人民解放军总医院
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