得了阑尾炎,猜猜古代中医会怎么治呢?
阑尾炎,作为一种常见的急腹征,大家都不陌生。随着现代外科学的发展,阑尾炎手术从传统上以剖腹开刀切除为治疗方式,转变为运用腹腔镜手术来处理急性阑尾炎,疤痕越来越小、越来越恢复快。但是在古代,阑尾炎却是个极其凶险的疾病。因为它的表现主要是腹部疼痛,古人根据症状将阑尾炎之类的腹部肠道疾病命名为“肠痈”。
虽然古代外科技术落后,但是遇到这种疾病也有自己的治疗办法。比如张仲景在《金匮要略》里记载了一个治疗肠痈的方子,效果不错。拿到现在,对于治疗急性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胰腺炎、急性盆腔炎等疾病有很好的疗效。
这个方子叫做大黄牡丹汤,主要功效就是泻热破结,散结消肿。用于肠痈发病的初期,湿热瘀滞肠府的病证。常见的表现是右下腹有大肿痞块,疼痛拒按,按之痛如淋,小便自调,时时发热,自汗恶寒,或右足屈而不伸,苔黄腻,脉滑数。中医认为肠痈的发病主要还是由于进食不卫生的食物,或者突然暴怒或者长期忧郁思思虑,跌扑剧烈运动,使肠胃部分的运化功能失常,湿热邪毒内壅于肠府而发病。因为饮食不卫生、导致湿热邪气内阻在肠胃,腐败的血液和浊气壅遏于阑门形成成。可发于任何年龄,多见于青壮年,男性多于女性。
大黄牡丹汤的组成并不复杂,由大黄12克(四两)、牡丹皮3克(一两)、桃仁9克(五十个)、冬瓜仁30克(半升)、芒硝9克(熔化)等药物。服用时,除芒硝外的其他药物用水煎煮,煮好了之后,过滤出药液,在放入芒硝,再放入锅里稍稍煎煮至沸腾就好了。方子里用量较多的大黄苦寒攻下,有很强的泻火逐瘀,通便解毒的作用,可以涤荡肠府湿热瘀毒,桃仁苦平,性善破血,与大黄配伍能够,一同增强破瘀泻热的作用,作为全方的君药。
芒硝味咸,性寒,能够,泻热导滞,软坚散结,可以协助大黄荡涤实热,促使其速下;牡丹皮味苦辛、性微寒,善于凉血清热,活血散瘀,可配合桃仁散瘀消肿的作用,为臣药。冬瓜仁有甘寒滑利的特性,能清理利湿,导肠腑垢浊,排脓消痈,《本草纲目》也记载它能够“治肠痈”,是这个方子的佐药。几味药物联合使用,达到湿热邪气清泻,瘀滞消散,肠府通畅,痈脓排除的效果,疼痛也就自然没有了。
这个方子的药物虽然少,但是配伍很有讲究。五味中药中同时包含了泻下,清利,破瘀三种类别,符合“六腑以通为用”特点,使得湿热瘀毒从肠道排出体外。需要主要方子中大黄剂量本就不小,还有芒硝,所以服用时应当特别注意,未泻则加,得泻则止,疼痛消失则余药勿服。凡肠痈溃后及老人、孕妇、产妇或者体质过于虚弱者均应慎用或忌用。
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