肺癌的治疗
发表人：
胡志强
阅读量：
1542人
肿瘤治疗在国际上都有指南和规范可遵循。医生要根据患者的病情进行全面评估，再制定相应的治疗方案。
对于肺部恶性肿瘤的治疗，首先必须明确肿瘤的病理类型才能制定治疗方案。
一、未转移的早期肺癌可以选择手术。
二、已经转移的晚期肺癌，可以选择化疗、放疗，或者分子靶向药物治疗。
- 化疗或者放疗是小细胞肺癌的首选方案。对身体条件的要求相对较高。医生会根据体力状态评分进行评估，并根据病理类型选择适当的药物和剂量。
- 分子靶向药物的不良反应较小，大多数患者耐受性较好，但需要事先对肿瘤组织进行基因检测，如果基因突变阳性，其疗效可以接近甚至超过化疗，有望使肿瘤成为一种慢性病。
- 比较新的 PD1 抑制剂和抗血管生成药物对所有类型的肿瘤都有一定的疗效，目前通常作为二线或者三线治疗方案。使用 PD1 抑制剂前最好检测一下 PD-L1 表达或者突变丰度，表达越高疗效越好。
辅助治疗和改善营养增强体质也非常重要！可以为以后的治疗打下身体基础。 与抗肿瘤相关的药物有很多，比如华蟾素、复方斑蝥胶囊、贞芪扶正等等。这些药物在机理上都有辅助抗肿瘤的作用，您可以根据经济条件选择一两种即可。但切不可偏废正规治疗！
中医药治疗:在放化疗间隙可以到正规的中医医院配中药的汤药，给改善化疗期间的免疫力低下有一定帮助。
拒绝保健品！而对于市场上大量做广告的产品和保健品，绝大多数鱼龙混杂质量低劣，甚至有很多假药，不建议使用！
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
有疑问？在线咨询专业医生
获得专业医疗建议，无需等待预约
1.5亿+
累计服务患者
99%
患者满意度
30秒
平均响应时间
相关文章
文章 肺癌的治疗
根据肺癌的分期和病理类型的不同，治疗手段不同。 一、手术治疗。对 I 期、II 期、IIIA 期的肺癌患者，如果没有禁忌，应手术治疗。术后再做相应的治疗。 二、靶向治疗。对不能手术或分期较晚的非小细胞肺癌患者，特别是腺癌患者，应行驱动基因检测，如果阳性，应该率先给予相应的靶向药物治疗，方便、有效、副反应小。 三、化疗。对不能手术的患者，以及一定分期的手术患者，如果驱动基因检测阴性，如身体状况许可，没有禁忌，应给予适当方案的化疗。有一定的毒副反应。对大多数的小细胞肺癌主要是化疗，或和放疗结合，仅极少数可以手术。 四、放疗。对不能耐受手术的早期肺癌患者，可以行根治性放疗。对较晚期的患者可行姑息性放疗。小细胞肺癌对放疗高度敏感。 五、免疫治疗。有条件可行 PD-1/PD-L1 抗体的免疫治疗，疗效不亚于化疗。缺点是价格昂贵。 六、中医中药治疗。在肺癌的治疗过程中可以给予中医中药辅助治疗。
胡志强
住院医师
沈丘县人民医院
1569
人阅读
查看详情
文章 流行性感冒的自我防护
流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。 自我防护措施： 注意个人卫生，保持眼、鼻、口腔清洁。 在流行期间，公共场所应加强通风、喷洒漂白粉液，并保持居室通风、空气新鲜。 避免精神刺激，保持乐观情绪。 多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。 疑似病人进行适当的隔离与治疗。 家庭中密切接触人员应予疫苗预防，主要用流感的毒活疫苗，采用鼻腔喷雾法，也可用药物预防。 要注意冷暧适宜，适当活动，遵照医嘱按时服药。 少去人口密集的地方（如电影院等）。
胡志强
住院医师
沈丘县人民医院
1546
人阅读
查看详情
文章 睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停是一种导致您睡眠期间呼吸短暂停止的疾病。睡眠呼吸暂停有 2 种类型，一种叫做"阻塞性睡眠呼吸暂停"，另一种叫做"中枢性睡眠呼吸暂停"。 在阻塞性睡眠呼吸暂停中，您暂停呼吸的原因是咽部变狭窄或闭塞。在中枢性睡眠呼吸暂停中，您暂停呼吸的原因是脑部不向肌肉传送让您呼吸的正确信号。人们谈及睡眠呼吸暂停时，通常指的是阻塞性睡眠呼吸暂停，本文讨论的也是这种情况。 睡眠呼吸暂停患者并不知道自己在睡眠期间停止了呼吸，但他们有时会惊醒或因憋气而醒来。他们也常会听到伴侣说他们会打鼾。 睡眠呼吸暂停的症状是什么？ 睡眠呼吸暂停的主要症状是大声打鼾、疲劳和日间嗜睡。其他症状包括： 睡眠不安宁 因窒息或憋气而醒来 早晨头痛、口干或咽痛 频繁起夜 醒来后感觉精力未恢复或昏昏沉沉 难以清晰思考或记住事情 一些睡眠呼吸暂停患者没有症状，或者他们不知道自己有症状。他们可能认为感觉疲劳或经常打鼾是正常的。 我应到医生或护士处就诊吗？ — 应该。如果您认为自己可能患有睡眠呼吸暂停，请到医生处就诊。 有针对睡眠呼吸暂停的检查吗？ — 应该。如果医生或护士怀疑您患有睡眠呼吸暂停，他们可能会让您进行"睡眠检查"。睡眠检查有时可在家中进行，但通常需要在睡眠实验室中完成。进行该检查时，您需要在实验室中住一整夜，并连接上各种设备来监测您的心率、呼吸和其他身体功能。根据检查结果，医生或护士就知道您是否存在睡眠呼吸暂停。 我能自己做些什么来帮助缓解睡眠呼吸暂停吗？ — 应该。以下一些措施可能有帮助： 睡觉时避免仰卧。(这有时并不现实，因为人们无法控制自己睡觉时的姿势。此外，这仅对部分患者有帮助。) 减轻体重(如果您超重的话) 避免饮酒，因为这会加重睡眠呼吸暂停 如何治疗睡眠呼吸暂停？ — 如上文所述，如果您超重或肥胖的话，减轻体重会有帮助。然而，减轻体重可能很困难，并且将体重减到足以帮助改善睡眠呼吸暂停的程度是需要时间的。大多数患者在减轻体重的同时还需要接受其他治疗。 治疗睡眠呼吸暂停最有效的方法是使用一种设备来保持您睡觉时气道通畅。这种治疗被称为"持续气道正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP )"。接受 CPAP 治疗的患者需要在夜间佩戴可使患者保持呼吸的面罩。 如果医生或护士推荐您使用 CPAP 设备，请尝试耐心使用它。初次佩戴面罩时可能会感到不适并且设备运转可能产生噪音，但使用该设备确实有效。使用 CPAP 设备的睡眠呼吸暂停患者会感觉休息得更好且通常会感觉好转。 还有另一种佩戴在口中的装置叫做"口腔矫正器"或"下颌前移矫治器"。它也有助于保持您睡觉时气道通畅。但矫正器治疗睡眠呼吸暂停的效果不如 CPAP。 在其他任何措施都无效的罕见情况下，医生会推荐进行手术来保持气道通畅。手术治疗睡眠呼吸暂停并不一定有效，即使有效，疾病也可能复发。 睡眠呼吸暂停危险吗？ — 睡眠呼吸暂停可能很危险。患者不能获得高质量的睡眠，因此他们常会感到疲劳，无法保持警觉。这会带来发生车祸和其他类型事故的风险。此外，有研究显示，睡眠呼吸暂停患者比其他人更有可能出现高血压、心肌梗死和其他严重心脏问题。对于重度睡眠呼吸暂停患者，接受治疗(如，使用 CPAP 设备)可帮助预其中一些问题。
胡志强
住院医师
沈丘县人民医院
1549
人阅读
查看详情
文章 肺结节问题
通过多年的临床工作，特别是与平台合作以来，我感觉关于肺结节的有关问题特别多，最近 10 年表现特别突出，究其主要原因，既有主观因素，也有客观原因，客观上，人们健康意识提高了，体检人群明显增加，加之检查设备的先进性，大于一毫米的结节，均能有效地被发现，所以检出率明显提高。主观上，空气污染，工作生活压力大，年轻人的生活饮食不规律，情绪不稳定，多方面的因素导致身体抵抗力下降，引起肺结节的发生。 虽然说肺结节对人体伤害不大，绝大多数都属于良性增殖灶，癌变率不足 3%，但是由于患者对肺结节了解不够，仅有 3%的癌变率，却导致 97%的人心理压力过大，严重影响了正常的工作和生活，甚至失去了工作的信心，到处求医问药，频繁地检查治疗，浪费了大量的医疗资源。 其实肺结节对身体并没有太大的伤害，并不是所有的结节都有癌变的可能，事实上，通过几次的追踪检查，是否有癌变的可能是可以排除的。所以，建议患者在发现自己有肺结节的情况下，首先不要紧张，引起重视的同时，要科学的看待，藐视疾病，千万不能被疾病吓倒，要到正规的医院检查咨询，不要盲目的查阅百度，百度只能把你引像肿瘤的方向，加重患者心理负担。 正确的做法是咨询有经验的医生，但是没有必要频繁的检查，特别是不要频繁的进行 CT 检查，因为 CT 辐射量是比较大的，好多患者甚至每半个月就检查一次 CT，这样对身体是非常不利的。一般情况下单纯的肺结节是不会有明显临床症状的，多数都是在体检中意外发现，首次发现后，根据结节的大小及形态，可以考虑三个月或者半年以后复查一次，如果没有什么变化，每年常规体检一次就可以了，如果发现形态大小有变化，可以根据情况选择手术治疗。
胡志强
住院医师
沈丘县人民医院
1552
人阅读
查看详情
文章 哪些人不宜接种新冠疫苗
根据已开展的临床试验数据，以下人群暂不列入本次接种范围： 对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应（如过敏性休克、急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛）者； 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期和发热者； 妊娠期妇女和哺乳期妇女，接种 3 个月内有生育计划； 有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合症病史者； 已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、淋巴瘤、白血病、其他自身免疫疾病或正在接受免疫抑制剂治疗者； 已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤、药物不可控制的高血压者； 使用抗肿瘤药物等免疫调节剂者； 新冠肺炎既往感染者或核酸、抗体检测阳性者； 患有血小板减少症或者出血性疾病患者； 临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。
胡志强
住院医师
沈丘县人民医院
1547
人阅读
查看详情
文章 过敏性鼻炎的自我防护
过敏性鼻炎的自我防护主要有三点： 一避：避免接触过敏原。过敏性鼻炎发生必须满足 3 个条件：特异性抗原、特应性个体和过敏体质的个体接触到过敏原。所以，对于那些有过敏性鼻炎的患者，最简单、最好的办法就是远离过敏原。对于季节性过敏性鼻炎患者，在过敏季节尽量减少外出，出门时佩戴口罩，如果条件允许可以去其他没有过敏原的城市或地区。 二洗：鼻腔冲洗。冲洗鼻腔的目的是将附着在鼻黏膜上的一些过敏原冲洗掉，从而减轻过敏反应。同时，如果鼻腔冲洗液的浓度高的话还可以起到减轻鼻腔黏膜水肿的作用。 三锻炼：适度锻炼身体，提高自身抵抗力。适度规律的锻炼、充分的休息、多吃新鲜蔬菜、水果，增强身体的抵抗力也是防治过敏性鼻炎比较有效的方法。不良的生活习惯或者过度劳累会使人的免疫力降低、抵抗力下降，过敏性鼻炎的发病症状也会加重。所以，患有过敏性鼻炎的人最好戒烟酒，注意劳逸结合，生活起居要规律。
胡志强
住院医师
沈丘县人民医院
1544
人阅读
查看详情
文章 孕妇咳嗽饮食疗法
孕妇咳嗽饮食疗法 孕妇晚上咳嗽厉害睡不着觉就可以喝一些蜂蜜水，平时应该时刻关注自己身体变化，出现不舒服的情况或者出现喉咙干燥问题就应该及时喝一些蜂蜜水或者白开水，可以达到很好的润喉效果，可以缓解呼吸道出现的病变，一定不要喝糖水，因为糖水的粘稠度比较高，会对嗓子造成更大的刺激。 想要改善咳嗽问题孕妇还可以喝一些川贝炖雪梨水，需要准备适量雪梨，一些川贝，一些银耳和适量冰糖，把所有的材料清洗干净，然后加入适量的水隔水炖煮，可以喝汤把梨肉吃掉，出现秋季咳嗽或者干燥性鼻炎等问题都非常适合，身体比较虚弱的孕妇喝一些同样也是非常不错的。 孕妇晚上咳嗽厉害睡不着觉还可以喝一些银耳羹，需要准备适量冰糖，一个新鲜的鸡蛋和适量银耳，把银耳放到温水里面浸泡半个小时，然后再去除杂质分成片状，再加入适量的水煮开，用小火煎煮两个小时，等银耳煮烂就可以了，然后另外准备一个锅，加一些清水，把冰糖放进去一起煮，再加入鸡蛋再对一些清水搅拌均匀，放进锅里面煮开，把鸡蛋糖汁倒进银耳锅里面，出锅的时候加入适量猪油。
胡志强
住院医师
沈丘县人民医院
1551
人阅读
查看详情
文章 感冒和过敏性鼻炎的区别
感冒在发病初期症状和过敏性鼻炎非常相似，都有鼻痒、鼻堵、喷嚏多及流清水鼻涕的症状。一般感冒一周之内病情就会好转，症状也会随病情好转而逐渐减轻。但过敏性鼻炎一般病程较长，特别是一些常年性的过敏性鼻炎，经常反复发作，通常不伴有发烧、咽喉痛等其他症状
胡志强
住院医师
沈丘县人民医院
1545
人阅读
查看详情
文章 肺结节
肺结节有很多原因，有炎症、结核、肿瘤等，要重视。一定要到医院看一下，必要时做相应的检查，明确性质。对于比较小的结节，良性可能性大的结节，可以定期复查随访。对于比较大的、不能排除恶性的结节，则要进一步检查，尽快明确性质，采取正确的治疗措施，以防耽误病情。进一步检查的手段包括增强CT，CT引导下穿刺，支气管镜导航穿刺，EBUS活检，PET-CT等。
胡志强
住院医师
沈丘县人民医院
1543
人阅读
查看详情
文章 婴幼儿急救常识
婴幼儿急救常识 宝宝有异物卡在喉咙，脸色青紫，呼吸困难怎么办？宝宝溺水、摔伤、烧烫伤、被狗咬、出血怎么办？伴随着宝宝的成长，不可避免会发生一些意外伤害，家长最好掌握一些急救常识。 婴幼儿急救常识 伴随着宝宝的成长发育，从翻身、坐起、站立、到走路等等，不可避免会发生一些意外伤害。为了防止意外造成的伤害，家中危险的物品都要收好，放到宝宝够不到的地方。面对各种防不胜防的意外伤害，家长最好也要掌握一些婴幼儿急救常识。 意外伤害就是在各种意想不到的情况下因突发事件造成的伤害。有关数据显示，婴幼儿童意外伤害，常见的是误吞异物、中毒、摔伤、烧烫伤、意外窒息(溺水)、动物咬伤等。其中，3岁以下儿童的意外伤害，约70%是发生在家里或者住所周围。有些伤害，例如气管异物、烧烫伤、溺水等，发生伤害后的黄金急救时间都是以秒来计算的。因此，家长学习婴幼儿急救常识非常重要，这样就能够在遇到危险时，第一时间做急救措施，减少伤害。 不管发生任何状况，家长首先要冷静下来观察宝宝发生意外后的反应，不要慌张，也不要马上把宝宝抱起来。例如，发生头部撞伤时，如果宝宝只是大哭一场，没有其他的异状，应该不会有大问题；但如果宝宝脸色泛青、失去意识的话，就必须立刻送到医院。如果宝宝因为意外伤害出现骨折，那么家长盲目抱起来就可能使宝宝的骨折加重。 儿童误吞异物 按照儿童误吞异物进入的位置不同，一般分为三大类：气管异物、食道异物和胃肠道异物，其中，气管异物最危险，胃肠道异物一般可等待宝宝自行排出。 1、婴幼儿急救常识——气管异物 气管异物多发生在5岁以内儿童，尤其以刚学会走路到3岁之间的小孩多见，死亡率高。宝宝喜欢将瓜子、花生米、果冻、纽扣、硬币等放入口中，在哭、笑或者吸气时很容易吸入气道。如果气管异物正好卡在声门处或声门下头，堵塞气管时，非常容易发生窒息。 症状：误吞后，宝宝脸色青紫、憋气、呼吸困难，或出现剧烈咳嗽、哮鸣，可能提示物品进入气管。 急救措施：采用海姆立克急救法。 适用于3岁以下宝宝： （1）家长马上把宝宝抱起来，一只手捏住宝宝颧骨两边，手臂贴着宝宝的前胸，另一只手托住宝宝后颈，让宝宝脸朝下趴在家长大腿上，且头部稍低于躯干，在宝宝背部两肩胛骨间拍打1-5次。 （2）让宝宝仰卧背贴在家长的大腿上，用中指和食指，放在宝宝胸廓下和脐上的腹部，快速向上压迫1-5次。 （3）循环进行背部拍击和腹部按压，直到异物冲出为止。 图一：海姆立克急救法之背部拍击 图二：海姆立克急救法之按压 适用于3岁以上儿童： 家长从背后抱住小孩，一手握拳，顶住宝宝上腹部，另一只手手掌压在拳头上，双臂用力向上、向内紧压，有节奏地一紧一松，直到将异物冲出。 2、婴幼儿急救常识——食道异物 食道异物多发生在食道上端开口处。食道异物如果不能及时取出，可能引起食道周围炎、纵膈炎和脓肿，严重时可能引起食管瘘，或穿破大血管引起大出血。 症状：如果误吞后宝宝没有面色改变，呼吸平稳，不咳嗽，表明物品没有呛入气管，已经进入食道。多表现为吞咽困难、异物感、疼痛、唾液增多等症状。 急救措施 （1）保持安静，切忌再进食，以防将异物推向深处，加重损伤。 （2）如果是光滑小异物，通常经过2-3天时间就能够随大便自行排出，可以让宝宝多吃富含粗纤维的蔬菜，如芹菜、红薯等，但不要导泻。 （3）如果是大异物或者尖锐异物，如枣核、缝针等，容易引起食道和胃肠穿孔，应尽快去大医院，用儿童胃镜取出。 3、婴幼儿急救常识——误食毒物 （1）拨打急救电话，联系医生。 告诉医生误食毒物的种类、数量、时间，以及宝宝现在的情况等，然后听医生指示。因为有些药品不宜催吐，不能任意处置。 （2）紧急催吐。 这些东西可以催吐：化妆水、染发剂、樟脑球、药、肥皂、酒精类、香烟、咖啡。催吐后，让宝宝多喝水分以稀释毒性，然后带他去医院。 催吐方法：家长可以用勺柄、筷子、手指等直接刺激宝宝的咽喉部，诱导宝宝出现呕吐。催吐时间越快越好，呕吐得越完全越好。药物在体内的吸收速率多为指数变化，早1秒催吐，就有可能截断药物的吸收高峰。 （3）尽快送往医院洗胃。 如果吞入毒性较大的物品，应尽快送到最近的医院洗胃。最好将宝宝误食的毒物的包装和说明书，以及呕吐物(装入塑料袋)一并带上，以便医生做针对性的治疗。 这些东西不可催吐 （1）强酸、强碱制品：如厕所所用洗涤剂、管道洗净剂、漂白剂、去油剂等。 （2）石油制品：如家庭用灯油、汽油、挥发油、稀薄剂、指甲油、去光水等。 （3）农药类：如杀虫剂、除草剂、生石灰等。 （4）危险的固体：如圆钉、别针、玻璃等。 宝宝误食药品，家长如何应对？ （1）误食一般性药品，剂量较少 如维生素、中成药，可让宝宝多喝水，使药物稀释并尽快从尿中排出去。 （2）误食有毒性、或副作用大的药品 家长须迅速催吐，再给宝宝喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。然后可以让宝宝喝几杯牛奶养胃解毒。 （3）误食腐蚀性较强的药品 不要催吐，建议可以服用适量牛奶、蛋清，并迅速送医院治疗。蛋清和牛奶可以覆在胃黏膜上，减少强酸腐蚀性物质与胃消化道黏膜的接触面积，起到稀释、隔离的作用。 （4）误食碘酒 立即饮用米汤、面汤等含淀粉的液体，然后催吐，反复进行，直到呕出物无碘酒色为止。 4、婴幼儿急救常识——如何预防宝宝误吞异物 （1）不要给幼儿吃花生、瓜子、豆类、果冻等不容易咬嚼的食物，带核的食物要先把核取出。 （2）纠正宝宝把小玩具含在口中玩耍的不良习惯。 （3）可能吸入或吞下的小玩具，不要给宝宝玩。 （4）培养宝宝安静进食的好习惯，不要边吃边说。 （5）宝宝进食时，不要让他吵闹跑跳，家长此时也不要逗乐、训斥、惊吓宝宝。 （6）不要强迫喂药，宝宝哭闹时不要硬向他口中塞。 （7）宝宝活动范围内不要存放小物品或危险物品，如硬币、瓜子、花生、小纽扣、图钉、药品等。 溺水 如果宝宝不小心掉到澡盆、浴缸、马桶里，或在游泳是发生溺水，家长可以用以下方法进行急救。 1、如果宝宝还有意识，首先要清理其呼吸道，把泥沙、呕吐物、污物清理干净，防止发生窒息。 2、可以按压宝宝的胸部，或者让宝宝保持头低脚高的位置将水吐出来。 3、如果宝宝没有呼吸，家长需要马上开始心肺复苏急救。 4、如果宝宝当时只是呛了一下，马上没事，但过后发烧、咳嗽是，也应带宝宝到医院就诊。 婴幼儿急救常识——婴幼儿心肺复苏具体操作 第一步：判断环境，检查宝宝的状况。 1、判断环境是否安全。 首先要确保救人的环境是安全的，确保自己和宝宝的安全。 2、立即除去或者避开危害生命的因素。 例如，一氧化碳中毒时，应首先打开门窗，把宝宝转到空气流通的地方;发生触电事故时，应首先切断电源;溺水者应首先从水中救出。 3、检查宝宝的反应。 1岁以下的宝宝，可以轻轻敲打其脚掌，1岁以上可以摇动他的肩膀。如果宝宝有反应，但是受伤了，马上拨打120。如果宝宝没有反应，比如窒息、溺水的宝宝，家长首先要做2分钟的心肺复苏。因为这时先打电话求助就错过抢救的黄金时间了。但如果有其他人在场，可请其帮忙拨打120急救电话。 4、检查宝宝的呼吸。 观察呼吸至少要五秒钟，最多不要超过10秒钟。检查呼吸的方法：弯腰侧头靠到宝宝的嘴前，眼睛往他脚的方向看——看胸廓有没有起伏，并仔细听呼吸声。如果他在呼吸，你的脸应该能感觉到他呼出来的气息。如果宝宝没有呼吸，开始胸外心脏按压。这会儿不要再去检查宝宝的脉搏了。因为我们是普通人不是专业的医务人员。直接开始进行按压。 第二步：尽快摆好体位，进行心肺复苏急救。 1、摆好体位。 让宝宝仰卧在地面或者坚实的平板上，头部和躯干保持在同一水平面，不得高于胸部。 2、给予宝宝30次胸外心脏按压。 注意要用力、快速按压。按压时，手要打直、垂直用力压下，放松时，要让胸部完全的回弹。 ①按压部位：婴儿为胸骨下1/3处，即两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处，儿童为胸骨中部。 ②按压方式：婴儿可用双手拇指法或单手双指法。儿童使用两只手掌根重叠或一只手掌根。 婴儿双手拇指法，即双手的大拇指并列或重叠，置于胸骨的下1/3，其他的手指环绕躯干，并以双手手指支撑后背。婴儿单手双指法，以中指和食指的指尖按压胸骨的下1/3，如果床面较软，可用另一只手支撑婴儿的后背。 ③按压深度：婴儿1-2厘米；儿童2-3厘米。 ④按压频率：婴儿、儿童，均为每分钟至少100次。 图一：胸外心脏按压，婴儿双手拇指法 图二：胸外心脏按压，婴儿单手双指法 表一：心肺复苏（CPR）指南标准比例表 3、开放气道，保持呼吸道通畅。 就是看宝宝口腔、气道里有没有阻塞，如果有异物，需要首先清理。开放气道的方法推荐使用仰头抬颌法，抢救者一只手下压婴儿的额头，另一只手太高下颌，注意不要使头过度后仰。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。 图三：开放气道的方法 4、给予宝宝口对口人工呼吸，轻吹两次。 每次吹气要持续1秒以上。只要以平静的呼吸，使宝宝的胸廓抬起来即可。1岁以下婴儿，用嘴包住婴儿的口鼻;1岁以上幼儿，用一只手捏住他的鼻子，用你的嘴盖住他的嘴，向里吹气两次。吹气后，口唇离开，并松开捏着鼻部的手指。 如果吹气有效，宝宝胸部会胀起，并随着气体的排出而下降。大人的肺容量大，应注意1次不要吹入太多的空气。否则，空气进入胃部，会妨碍宝宝的自主呼吸，或是对肺造成损伤。 如果空气没有进入肺内，而是从食道进入胃部，则看不到胸廓的膨起，而是出现腹部的膨起。这是因为屈曲颈部的方法不对，只要纠正过来就可以。也可以轻压腹部排出空气。 5、重复进行胸外心脏按压和人工呼吸。 对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为 30：2。也就是每进行30次胸外按压后，给予2次呼吸。每进行5个循环30∶2的胸外心脏按压和人工呼吸后（约两分钟，称为一个心肺复苏周期），对宝宝的呼吸情况进行检查，如仍没反应，则继续做，尽量保持不间断。直到救护车到来或者婴儿有反应。每次检查时间不能超过6秒。 如果你单独一个人，请先进行2分钟的心肺复苏，也就是30次按压，2次通气，重复5遍以后，再拨打120急救电话。 拨打120电话注意事项：应清楚简洁的说明事故的详细地点、伤者人数、姓名、性别、伤情、联系电话，已经进行何种急救措施，并确保120医生没有任何疑问之后，再挂断电话。 头部摔伤与皮肤擦伤出血 1、婴幼儿急救常识——头部摔伤 如果宝宝撞到头之后立刻大哭，不久后恢复正常，通常不必太担心。如果宝宝撞到头之后不哭不闹，脸色发青、呕吐、痉挛时，必须马上送医院急救。 宝宝撞到头部后，即时当时没有任何症状，也要观察至少24小时，48小时则更为安全。如果宝宝出现嗜睡、手脚无力、哭闹或头痛等异常情形，应该到医院做进一步检查。 急救措施 （1）情况危急时不要摇晃宝宝的身体。 （2）不要揉搓淤青处，反而会使皮下出血。 （3）头部肿起大包，可用冰袋或湿毛巾冷敷。24~48小时后改为热敷。 （4）观察是否有局部的骨板凹陷。如果有，则可能是颅骨受外力冲撞导致破裂或下陷，需要及时送医院进一步检查。 2、婴幼儿急救常识——皮肤擦伤出血 皮肤损伤可分为皮肤擦伤和皮肤破裂伤两种。 （1）皮肤擦伤 皮肤擦伤后会出现局部红肿、青紫、疼痛。可用温开水清洗干净，在患处涂碘酒，几天后会自行愈合。对于青紫、肿胀面积较大的擦伤，先用毛巾浸冷水湿敷，24~48小时后改用温开水热湿敷。 （2）皮肤破裂伤 皮肤破裂伤除疼痛、伤口破裂外，还有出血较多、较急的特点。出血颜色鲜红而且不易停止，多为动脉出血，常见于严重的外伤，比较危险，须立即止血。出血持续、缓慢、颜色暗红，多为静脉出血，常见于撕裂伤或切割伤，一般比动脉出血容易控制。血一滴一滴向外渗，为毛细血管出血，一般会自行凝结停止。 急救措施 （1）止血方法 方法一：指压法，用手指或者止血带用力按压伤口处5-10分钟。 方法二：包扎法，用消毒纱布或者干净手帕直接压在伤口处，再用绷带或者毛巾包扎。 如果两种方法还止不住出血，应紧扎伤口，抬高伤部，迅速送完医院治疗。 （2）小伤口如只伤及皮肤，用红药水涂抹，保持干燥，避免沾水，几天就会愈合。如果伤口较脏，立即用消毒生理盐水或冷开水轻轻擦洗干净，否则会影响伤口愈合。 （3）大伤口内部用生理盐水擦净，注意不要涂药，再用消毒纱布包扎。伤口周围用75%酒精消毒，先由伤口边缘开始，逐渐向外扩大消毒区。切忌不要用脏棉花、卫生纸、灰土等覆盖伤口，以免感染。凡脏污的大伤口，都要迅速送往医院处理。
胡志强
住院医师
沈丘县人民医院
1551
人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5
