肺癌的治疗
肿瘤治疗在国际上都有指南和规范可遵循。医生要根据患者的病情进行全面评估，再制定相应的治疗方案。
对于肺部恶性肿瘤的治疗，首先必须明确肿瘤的病理类型才能制定治疗方案。
一、未转移的早期肺癌可以选择手术。
二、已经转移的晚期肺癌，可以选择化疗、放疗，或者分子靶向药物治疗。
1、化疗或者放疗是小细胞肺癌的首选方案。对身体条件的要求相对较高。医生会根据体力状态评分进行评估，并根据病理类型选择适当的药物和剂量。
2、分子靶向药物的不良反应较小，大多数患者耐受性较好，但需要事先对肿瘤组织进行基因检测，如果基因突变阳性，其疗效可以接近甚至超过化疗，有望使肿瘤成为一种慢性病。
3、比较新的PD1抑制剂和抗血管生成药物对所有类型的肿瘤都有一定的疗效，目前通常作为二线或者三线治疗方案。使用PD1抑制剂前最好检测一下PD-L1表达或者突变丰度，表达越高疗效越好。
4、辅助治疗和改善营养增强体质也非常重要！可以为以后的治疗打下身体基础。 与抗肿瘤相关的药物有很多，比如华蟾素、复方斑蝥胶囊、贞芪扶正等等。这些药物在机理上都有辅助抗肿瘤的作用，您可以根据经济条件选择一两种即可。但切不可偏废正规治疗！
5、中医药治疗:在放化疗间隙可以到正规的中医医院配中药的汤药，给改善化疗期间的免疫力低下有一定帮助。
6、拒绝保健品！而对于市场上大量做广告的产品和保健品，绝大多数鱼龙混杂质量低劣，甚至有很多假药，不建议使用！
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胡志强住院医师
沈丘县人民医院呼吸内科
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擅长：擅长大内科呼吸，心血管动各种疾病。
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#普通内科#手术治疗#化疗药物治疗#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤#肺癌
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是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，早期难察觉晚期可有肝区疼痛、乏力消瘦、肝脏进行性增大早期可能治愈，中晚期治疗复杂，疗效因人而异简介肝癌，即肝恶性肿瘤，是一种发生在肝脏部位的恶性肿瘤疾病，具有发病率高、致死率高两大特征。目前肝癌的具体发病机制尚明确，常见致病原因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等。早期肝癌明显症状，患者常难察觉，晚期可出现肝区疼痛、乏力消瘦、肝脏进行性增大等，早期发现、早期诊断、早期治疗有利于肝癌的治愈，而中晚期肝癌治疗往往复杂，且疗效因人而异。症状表现：典型临床表现有肝区疼痛（多为右上腹或中上腹疼痛）、全身及消化道症状（可伴乏力消瘦、食欲减退、腹胀、腹泻，部分病人有恶心、呕吐、黄疸等）、肝脏进行性增大。诊断依据：肝癌的诊断需要依据患者的临床症状、既往病史（尤其是肝病史），并结合肝癌标志物检测、超声等影像学检查和病理活检。目前国际上应用较广泛的肝癌诊断标准为满足以下三项中的任意一项即可诊断：影像学检查（如超声检查、增强CT检查、磁共振成像检查或选择性肝动脉造影检查）时发现两项典型的肝癌影像学特征，并且病灶大于2厘米；发现一项典型的肝癌影像学特征，病灶大于2厘米，肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）持续性大于400ng／ml；肝脏病理活检呈阳性：取一小部分病变的肝癌组织进行活检，可观察到肝癌细胞［1］。肝癌有哪些类型？肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌：是指起源于肝细胞，或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。根据肿瘤的具体起源又可分为肝细胞肝癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和HCC－ICC混合型肝癌，其中HCC最为常见，约占原发性肝癌的90％［1］。继发性肝癌：又称转移性肝癌，顾名思义，是由其他消化系统的原发恶性肿瘤（即原发癌）转移浸润肝脏而继发形成的肝脏肿瘤。是否具有传染性？是否常见？常见。根据2019年国家癌症中心发布的2015年中国恶性肿瘤数据显示，肝癌位居我国常见恶性肿瘤的第四位，也是我国主要的肿瘤死因之一［2］。是否可以治愈? 早期发现、早期诊断、早期治疗，肝癌有可能得到治愈，但一般出现典型症状和体征时，肝癌多已进入中晚期，此时治疗相对困难复杂，多采用以手术切除为主的综合治疗，疗效因人而异，治愈率相对较低。是否遗传？否是否医保范围？是
孙志伟副主任医师北京肿瘤医院
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