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健康教育门诊对妊娠期糖尿病结局影响

健康教育门诊对妊娠期糖尿病结局影响

【摘要】目的探讨个性化健康教育门诊对妊娠期糖尿病结局的影响。方法选择2018年1月—2019年6月在本院门诊就诊的妊娠期糖尿病患者101例,根据随机表法将其分为观察组(51例)和对照组(50例)。对照组采用常规产科门诊模式,在对照组基础上,观察组采用个性化健康门诊教育。比较两组干预前、后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平。结果干预前,两组血糖水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组空腹血糖、饭后2h血糖水平均较干预前有所降低,且观察组[(5.04±0.38)mmol/L、(5.89±0.81)mmol/L]低于对照组[(5.58±0.47)mmol/L、(6.91±0.99)mmol/L],差异有统计学意义(t=6.356,5.672;P=0.000,0.000)。结论个性化健康教育门诊能有效改善妊娠期糖尿病患者血糖水平。

【关键词】妊娠期糖尿病;个性化健康教育;门诊教育;空腹血糖水平;餐后2h血糖水平;妊娠结局

妊娠期糖尿病是妊娠期特发的一种糖代谢异常,一般孕妇没有自觉症状,只有行糖尿病筛查时才能被诊断,但也包括部分孕前存在糖代谢异常而未被发现直到妊娠后诊断者,妊娠期糖尿病会导致孕妇流产早产子痫前期、感染等,对胎儿可能会导致胎儿畸形,胎儿发育过度、胎儿生长受限等,严重影响母婴健康[1-2]。有研究表明,规范患者饮食、运动习惯,消除不良生活行为能有效改善血糖水平。个性化健康教育是通过对患者普及疾病相关知识,指导生活饮食习惯,改善患者自我管理能力,进而达到改善血糖水平作用[3]。鉴于此,本研究将探讨个性化健康教育门诊对妊娠期糖尿病结局的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月—2019年6月在我院门诊就诊的妊娠期糖尿病患者101例,经医学伦理委员会批准,根据随机表法将其分为观察组(51例)和对照组(50例)。观察组年龄22~45岁,平均年龄(32.65±3.82)岁;孕周11~37周,平均孕周(30.27±3.13)周;对照组年龄23~46岁,平均年龄(33.17±3.64)岁;孕周12~38周,平均孕周(30.74±3.21)周。统计学比较上述两组基本资料,差异无统计学意义(P>0.05),研究可对比。

1.2入选标准

(1)纳入标准:均单胎妊娠,符合妊娠期糖尿病诊断标准[4];患者与家属均签订知情同意书.(2)排除标准:有流产、早产症状者;合并严重器官损伤、恶性肿瘤者;患有精神疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组采用常规干预,包括监测患者的血糖水平,为患者普及疾病基本知识,指导其饮食、运动等注意事项。

1.3.2观察组在对照组基础上,采用个性化健康教育门诊,具体内容:(1)健康宣教:医生人员对患者孕期体质量、胎儿发育情况、生活饮食习惯等基本信息进行了解,通过发放健康教育资料、播放视频、PPT讲解等有效手段,一对一向患者讲解疾病相关知识,为其讲解妊娠期糖尿病发病原因、临床症状、可能会出现的并发症等情况,提高其疾病认知程度。调整患者当前生活习惯、饮食习惯,并告知调整的重要性,并针对每位患者情况制定个性化干预方案。(2)心理指导:患者在确诊为妊娠期糖尿病时,情绪波动较大,且易产生焦虑、不安等情绪,主要是担心疾病是否会对胎儿产生影响,不利于母婴健康。因此,要多与患者沟通交流,利用健康宣教,提高其疾病认知度,及时纾解其不良情绪,并告知其要保持良好的心态利于胎儿成长。鼓励患者早期接受治疗,并严格遵守医师的建议,提高自我管理能力。(3)饮食指导:既要控制患者血糖水平,也要考虑到胎儿成长所需营养物质的摄入。饮食方面由专业营养师制定个性化的饮食计划,根据患者身高、体质量等计算出每天需摄入的总热量,饮食一般实行少食多餐制,指导其学会食物交换法,并结合食物模型向患者讲解,便于理解、记忆,进而可自发性的实施治疗。(4)运动指导:根据患者的病情给予其个性化的运动指导,如运动方式、时间、次数。运动方式以有氧运动为主,例如散步、打太极、游泳、瑜伽等;孕妇三餐前先休息,监测胎动正常,进餐30分钟后开始运动,20~30min,运动后休息30分钟,同时计数胎动,注意有无宫缩。,运动时需注意避免空腹运动,运动力度不宜过大,时间不宜过长。鼓励患者每天坚持运动。(5)自我检测:血糖监测是治疗过程中关键的一部分,告知患者监测血糖的重要性与必要性,通过指导患者及家属正确使用血糖仪,告知注意事项,有利于提高患者监测血糖依从性。指导患者于餐前、饭后2h进行血糖监测并记录,空腹血糖值在3.3~5.3mmol/L,饭后2h血糖值在4.4~6.7mmol/L。对于经过饮食治疗、运动治疗后,血糖仍不达标的患者,给予胰岛素等药物进行血糖控制。告知患者定期进行产前检查,根据医嘱对胎心进行监护,指导其正确检测胎动的方法,判断胎儿的安危,如有异常,及时就医。

1.4观察指标

于干预前、后,抽取患者空腹、餐后2h的指端末梢血,测量空腹、餐后2h血糖水平。

1.5统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件,以(%)表示计数资料,采用χ2检验;以(x±s)表示计量资料,用t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

干预前,两组血糖水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组空腹血糖、餐后2h血糖水平均较干预前有所降低,且观察组低于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

妊娠期糖尿病是女性在妊娠期出现的糖代谢异常,是妊娠期常见合并症之一[5]。近年来,随着经济的发展,人们生活水平的不断提高,饮食结构发生变化,妊娠期糖尿病发病率也呈上升趋势发展,其病因是患者在妊娠期出现生理变化,导致胰岛素抵抗增加或分泌不足,进而发病。患者若不接受规范治疗,长期高血糖易造成患者出现感染、高血压羊水过多等现象,还可引起胎儿巨大、新生儿低血糖等母婴并发症,严重危及母婴生命健康[6]。目前,80%以上的患者通过饮食、运动治疗能有效控制血糖水平。因此,饮食与运动治疗是最基本的控制血糖方式。本研究结果显示,观察组血糖水平低于对照组,表明个性化健康教育能有效改善妊娠期糖尿病患者血糖水平。分析原因在于,传统健康教育只是单方面的传授知识,患者被动接受,且积极性不高;患者在进行产检时,医师没有更多的时间对其普及疾病,患者对疾病认知度不高,不了解其存在的风险,导致患者遵医行为较差,不利于病情的恢复,进而造成不良妊娠结局[7-8]。因此,患者需要个性化的健康教育,提高疾病掌握程度,进而改善治疗依从性,帮助其建立良好的生活习惯,有效控制血糖水平,改善妊娠结局。个性化健康教育是通过对患者的生活习惯、病情等进行评估,进而为其制定个性化干预方案,满足患者需求[9]。通过健康宣教普及疾病基础知识及治疗方法,提高患者疾病认知度,并与患者多交流沟通,予以相应的心理疏导,进而缓解其负面情绪,并帮助其建立治疗信心,利于提高患者治疗配合度,构建和谐的医患关系[10-12]。由专业的营养师为患者提供健康的饮食及运动计划,既能有效降低血糖水平,又能为胎儿提供营养物质,利于改善妊娠结局。同时门诊个性化健康教育能促进患者长期有效的采取健康生活方式,使患者充分认识自身疾病,并能自觉改善不良的生活方式,进而提高其治疗依从性[13-16]。综上所述,个性化健康教育门诊能有效改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平。

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血糖水平的变化受到多种因素的影响,包括饮食、运动、药物、压力水平以及身体的内分泌状态等。当你提到血糖在一小时内上升9,然后在两小时内又降下来,这种现象可能由以下几个原因造成: 1. 饮食因素 如果你在测量血糖前不久进食了含有较高糖分或碳水化合物的食物,血糖水平会在进食后一小时左右达到峰值,然后随着身体开始利用或储存这些糖分,血糖水平会逐渐下降。这是正常的生理反应。选择低升糖指数的食物,如全谷物、蔬菜和水果,可以帮助平稳血糖水平。 2. 胰岛素反应 人体通过分泌胰岛素来调节血糖水平。进食后,血糖升高会刺激胰岛素的分泌,帮助细胞吸收血糖,降低血糖水平。如果你的胰岛素分泌正常且及时,这种血糖的快速上升和下降是正常的。然而,对于糖尿病患者来说,胰岛素的分泌可能不足或细胞对胰岛素的反应减弱,导致血糖控制不佳。 3. 运动的影响 运动可以增加肌肉对葡萄糖的利用,从而降低血糖水平。即使在进食后血糖升高,适当的运动也能帮助血糖水平更快地恢复到正常范围。定期进行中等强度的运动,如快步走、游泳或骑自行车,对于维持血糖稳定非常有益。 4. 药物影响 如果你正在服用降糖药物或胰岛素,这些药物的作用也会导致血糖水平的变化。药物的种类、剂量以及服用时间都会影响血糖的波动。遵循医生的指导,正确使用药物,对于控制血糖至关重要。 5. 应激反应 身体在应激状态下(如情绪紧张、生病等)会释放一些激素(如肾上腺素、皮质醇等),这些激素可以提高血糖水平。应激状态解除后,血糖水平可能会下降。学会管理压力,如通过冥想、深呼吸练习或瑜伽,可以有助于保持血糖稳定。 6. 血糖监测的准确性 确保使用的血糖仪和试纸是准确的,操作方法正确。有时候,血糖仪的读数可能会受到多种因素的影响,导致测量结果不准确。定期校准血糖仪,并按照说明书正确使用,可以提高测量的准确性。 如果你对自己的血糖变化感到担忧,或者这种现象频繁发生,建议咨询医生或内分泌科专家。他们可以根据你的具体情况提供专业的建议,包括是否需要调整饮食、运动计划或药物治疗方案。同时,定期监测血糖,了解自己的血糖变化模式,对于管理血糖水平非常重要。 总之,血糖水平的波动是多种因素共同作用的结果。通过健康的生活方式选择,如均衡饮食、规律运动、适当管理压力以及遵医嘱用药,可以有效地控制血糖,预防内分泌疾病的发生和发展。对于有血糖控制问题的人群,定期与医疗专业人员沟通,调整治疗方案,是保持健康的关键。

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文章 多囊卵巢者备孕,能不能吃这个药?

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌紊乱,影响着许多女性的生育能力。对于多囊卵巢综合征患者来说,备孕期间的药物选择需要格外小心,因为某些药物可能会影响到排卵、激素水平乃至整个妊娠过程。以下是一些常见的药物类型及其对多囊卵巢综合征患者备孕的影响。 1. 促排卵药物的使用 对于多囊卵巢综合征患者,促排卵药物如克罗米芬(Clomiphene)或来曲唑(Letrozole)是常用的治疗手段,旨在刺激卵巢排卵。这些药物在医生指导下使用是安全的,但需要定期监测卵巢反应,以避免多胎妊娠的风险。定期的超声检查和激素水平检测对于评估药物效果和调整治疗方案至关重要。 2. 胰岛素增敏剂的作用 如二甲双胍(Metformin),有时会被用于治疗多囊卵巢综合征,尤其是对于那些伴有胰岛素抵抗的患者。二甲双胍可以帮助改善胰岛素敏感性,进而可能有助于恢复排卵。然而,关于二甲双胍在妊娠早期的安全性,目前的研究结果尚不一致。因此,在备孕期间使用二甲双胍时应谨慎,并严格遵循医生的建议。 3. 避孕药与其他药物的考量 在某些情况下,医生可能会建议使用避孕药来调节月经周期,减少雄激素水平,从而改善多囊卵巢综合征的症状。但在备孕期间,显然需要停止使用避孕药。此外,包括用于治疗多囊卵巢综合征相关症状的药物,如用于治疗痤疮、多毛症的药物等,在备孕期间也应告知医生,以评估其对妊娠的潜在影响。 备孕期间的建议 在备孕期间,多囊卵巢综合征患者应遵循以下建议:首先,咨询专业医生,在开始任何药物治疗前,应与妇科医生或生殖内分泌专家详细讨论,了解药物的潜在风险和益处。其次,定期监测,在使用促排卵药物时,需要定期进行超声检查和激素水平检测,以监测卵巢的反应。最后,保持健康的生活方式,包括健康的饮食习惯、适量运动和维持健康的体重,这些都有助于改善多囊卵巢综合征的症状,提高自然受孕的机会。 总之,多囊卵巢综合征患者在备孕期间使用任何药物前,都应先咨询医生,确保所选药物对妊娠安全且有助于提高受孕率。通过合理的药物治疗和健康的生活方式调整,许多多囊卵巢综合征患者都能够成功怀孕。

生命之光传递者

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文章 多囊卵巢综合征可以怀孕吗?有哪些方法可以提高受孕成功率?

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌紊乱,影响着生育年龄的女性。它的特点包括排卵障碍、雄激素水平升高和多囊卵巢。尽管PCOS可能会影响女性的生育能力,但许多患有PCOS的女性仍然可以怀孕。以下是一些提高受孕成功率的方法。 生活方式的改变 对于许多PCOS患者来说,减轻体重可以显著提高排卵频率和质量,从而增加怀孕的机会。健康饮食和定期运动是改善体重和整体健康的关键。研究表明,即使是轻微的体重减轻(如体重的5-10%)也能显著改善PCOS患者的生育能力。 药物治疗 如果生活方式的改变不足以促进排卵,医生可能会推荐药物治疗。常用的药物包括促排卵药物如克罗米芬(Clomifene)或来曲唑(Letrozole),它们可以帮助刺激卵巢排卵。对于某些患者,可能还会使用促性腺激素(如FSH和LH)来促进排卵。 胰岛素敏感性药物 对于那些胰岛素抵抗的PCOS患者,使用二甲双胍等药物可以帮助改善胰岛素敏感性,进而可能有助于恢复正常的排卵周期。改善胰岛素敏感性不仅有助于促进排卵,还能降低与PCOS相关的其他健康风险。 手术治疗与辅助生殖技术 对于药物治疗无效的患者,卵巢打孔术(一种微创手术)可能是一个选择。这种手术通过在卵巢上制造小孔来刺激排卵。对于那些通过上述方法仍难以怀孕的女性,辅助生殖技术(如体外受精IVF)可能是一个有效的选择。IVF涉及将卵子和精子在实验室中结合,然后将胚胎移植回女性的子宫。 监测排卵与心理支持 了解自己的排卵周期对于提高受孕几率至关重要。可以通过基础体温测量、排卵试纸或是通过医生进行的超声监测来跟踪排卵情况。此外,应对不孕的压力可能会影响情绪和人际关系。寻求心理咨询或加入支持小组可以帮助应对这些挑战。 每位PCOS患者的情况都是独一无二的,因此治疗方案需要根据个人的具体情况来定制。建议与专业的医疗保健提供者合作,制定最适合自己的治疗计划。通过综合治疗和适当的支持,许多PCOS患者都能够成功怀孕。 总之,虽然多囊卵巢综合征可能会给女性的生育带来挑战,但通过上述方法的综合应用,许多患者仍有机会实现怀孕的梦想。保持积极的生活态度,积极寻求专业的医疗帮助,是克服这一挑战的关键。

老年健康守护者

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