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非布司他引起转氨酶升高要停药吗?

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天津大学泰达医院  李青

粉丝:我去年11月体检,肌酐97.97,尿酸474!尿常规未见异样,咨询您,您建议服用非布司他40mg,服用两个月左右,您看下结果,指标有所下降!但原来正常的肝功,现在有异常,我接下来如何用药,需要换药吗,还是减量?肝功情况严重不?

临床观察发现,服用非布司他后,的确有转氨酶升高的现象。据报道,非布司他每天80mg,肝功能异常的发生率为4.6%,与别嘌醇导致肝酶升高的比例相当。
服用药物后出现转氨酶升高,首先明确两个问题:是否是肝损害?谁是“凶手”?
一般来说,服用某一种药物后,如果谷丙转氨酶或者谷草转氨酶升高超过基线值的3倍(超过120U),就考虑是该药物造成了肝损害。如果没有超过3倍,则被认为没有临床意义。
这位粉丝服用非布司他后,谷丙转氨酶升高到69U/L,没有临床意义,不构成肝损害,也就没有必要查“凶手”了。
这位患者是长期高尿酸导致的痛风性肾病,血肌酐升高,肾功能轻度受损。经过非布司他降尿酸治疗后,血尿酸和血肌酐都恢复正常,非布司他功不可没。
建议他继续使用非布司他,定期复查就可以了。

 

 

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