华支睾吸虫病

是由华支睾吸虫寄生于胆道，所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患性寄生虫病，本病分布在亚洲，主要通过生食或半生食的淡水鱼、虾而感染。轻者可无临床症状，严重者可引起肝硬化，并与胆管癌的发生有关，儿童的严重感染可引起营养不良与发育障碍。

病因

1. 吃含有华支睾吸虫病幼虫的食物：因生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染，也可因生食鱼、虾，或由于烧、烤、炒、煎小型鱼类不熟而感染。我国南方一些农村常把厕所建在鱼塘上方，人粪直接落入水中作为鱼饵，使水体中的螺的感染几率明显增高。

2. 厨具公用：用切生鱼片的刀及砧板切熟食，用盛生鱼的器皿盛食。

3. 饮用受污染的水：华支睾吸虫病可以通过水源进行传播，饮用囊蚴污染的生水也可以受感染。

传播途径

主要通过食用含有华支睾吸虫囊蚴的生鱼或半生鱼和虾而感染。

人群易感性

人群普遍易感：人们对华支睾吸虫病普遍易感，无年龄、性别、种族之分。感染率高低与居民生活、卫生习惯及饮食嗜好有密切关系。人感染华支睾吸虫后可产生抗体，但不能预防再感染。

症状

典型症状

1. 发热：患者可出现高热，温度一般都在39℃以上，并伴有畏寒和寒战等症状。

2. 腹痛：症状多似急性胆囊炎，以上腹部疼痛为主。

3. 过敏症状：最常见的有荨麻疹及外周血嗜酸细胞增高，重者甚至出现以嗜酸性粒细胞增多为主的类白血病反应。

4. 肝肿大：患者多见肝的左叶出现肿大，并伴有明显的压痛。

其他症状

部分患者还会出现消瘦、贫血、失眠、精神不振、记忆力减退等症状。

并发症状

1. 胆囊炎：该疾病严重时可引起胆囊炎，患者可有上腹部胀痛不适恶心、呕吐等症状。

2. 胆结石：华支睾吸虫的虫卵以及死亡的虫体等，可形成结石或诱发结石，部分患者可有急性的胆绞痛出现。

3. 胰腺炎：成虫阻塞胰管时，可引起胰腺炎，患者可出现急性腹痛等症状。

需要做的检查

1. 血常规：通过该检查可以发现患者白细胞数量显著增加。

2. 虫卵检查：是诊断该病的确诊依据之一，可在患者粪便中发现华支睾的虫卵。

3. 影像学检查：如CT、MRI等，CT和磁共振可显示肝内中小胆管多处扩张，胆管内有虫体及其他改变如胆管炎症表现，但影像学改变多属非特异性，不能作为明确诊断的依据。

鉴别判断

1. 异形吸虫病：该疾病可通过食用生食或未煮熟的食物而感染，两者可通过粪检虫卵鉴别。

2. 病毒性肝炎：患者多以恶心、上腹部不适、食欲减退等症状为主要表现，粪检找不到华支睾吸虫卵可鉴别。

3. 单纯性消化不良：该疾病一般也会伴有腹泻，但多无肝大，粪中无虫卵，据此可以进行鉴别。

4. 胆囊炎、胆石症：此疾病与华支睾吸虫的临床症状相似，但后者感染中毒症状比较明显，通过该表现结合粪便检查可以进行鉴别。

治疗

治疗原则

对重症感染并伴有较重营养不良及肝硬化患者，应先予以支持疗法，如加强营养、保护肝脏、纠正贫血等，等全身情况好转时再予以驱虫治疗。

药物治疗

常见药物：吡喹酮、阿苯达唑

1. 吡喹酮：是治疗该病的一种驱虫药物，服用后可明显缓解该疾病引起的症状。

2. 阿苯达唑：又名肠虫清，患者可在短时间内既有虫卵排出，少数患者使用期间可出现口干、乏力等不适症状。

手术治疗

患者并发急性或慢性胆囊炎、胆石症或胆道梗阻时，先给予手术治疗，再进行驱虫治疗。

中医治疗

无

其他治疗

合并病毒性肝炎时，除积极保护肝脏外，应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。

治疗后效果

该病通过积极、及时的进行驱虫等治疗，一般预后良好。

预防

1.华支睾吸虫病主要是通过食物传播，教育居民不吃生或半生鱼和虾，吃火锅或过桥米线时的鱼生片须煮熟。

2.在流行区实行计划驱虫以及采取以大量人口为对象的驱虫治疗。

其他预防措施如粪管、保虫宿主的管制与灭螺等。